Введение в хирургию

Формование шоколада проводят путем отливки шоколадной массы в формы. шоколадную массу перед формованием перемешивают в строго определенном температурном режиме: быстро охлаждают до 33 ⁰С, затем медленно охлаждают до 30 ±1 ⁰С, тщательно перемешивая.

Далее формы обрабатывают на вибротранспортере, что обеспечивает равномерное заполнение формы шоколадной массы и удаление воздуха. После этого формы поступают в охлаждающий шкаф, который имеет две формы охлаждения: первая с температурой около 8 ⁰С и вторая с температурой 15-16 ⁰С. в охлаждающем шкафу формы находятся в течение 20-25 минут. Для изготовления пористого шоколада используют десертные шоколадные массы, обработанные в вакууме при небольшом охлаждении, в результате чего мельчайшие пузырьки воздуха, находящиеся в шоколадной массе, расширяются и образуется характерная пористая структура.

Введение в хирургию.

Хирургия в переводе с греческого означает рукодействие, ремесло. Однако в настоящее время вряд ли хирургам понравится такое понимание их профессии. Хирург – это не только манипулятор. Для того чтобы решить, надо ли оперировать больного и какую операцию выполнить, хирург должен не менее тщательно, чем другие специалисты, изучить анамнез, оценить состояние больного, провести необходимое обследование. Ведь если диагноз поставлен неточно, неправильно определены показания и противопоказания к операции, даже великолепно выполненное хирургическое вмешательство не принесет облегчение больному и, наоборот, может привести к нежелательному эффекту, а иногда и к гибели пациента. Кроме того, успех лечения определяется полноценной предоперационной подготовкой и адекватным лечением в послеоперационном периоде, для чего необходим значительный багаж знаний по внутренним болезням, клинической фармакологии и другим наукам, требуется умение распознать осложнения и бороться с ними.

В XYIII, XIX, да и в начале XX века все было просто и ясно: хирургические болезни – это те, которые лечат с помощью операций, тоесть хирургическим ножом – скальпелем. Есть разрез – хирургия, нет разреза – нет хирургии. В конце XX века ситуация складывается иначе. Наряду с традиционными классическими операциями, когда врач берет в руки скальпель, выполняет разрез, обнажает больной орган и производит с ним какие-то манипуляции (удаляет, резецирует часть, видоизменяет и пр.). существует малоинвазивная хирургия (эндоскопические и эндоваскулярные вмешательства), при которой рассечения тканей организма практически не происходит, а порой нет необходимости и в обезболивании. Причем с развитием техники, внедрением новых технологий хирургии все чаще хотят обойтись «малой кровью» - без обширных глубоких ран и серьезного вмешательства в организм больного.

Наиболее полным нам представляется следующее определение хирургии.

Хирургия – один из основных разделов клинической медицины, изучающий болезни и повреждения, при диагностики и лечении которых используется методы и приемы, в той или иной мере сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей организма.

Такое определение. Объединяя все многообразие хирургических способов, подчеркивает важную их отличительную особенность – внедрение во внутреннюю среду организма, нарушение барьера, отделяющего организм больного от внешней среды. Именно повреждение покровов – кожи или слизистой оболочки – несет возможную угрозу развития инфекции, кровотечения и механического повреждения органов, являющихся основными осложнениями хирургических операций.