Поверхностные травмы

Ушибы мягких тканей головы возникают при ударе по голове твердым предметом. При этом повреждаются сосу­ды и образуются подкожные и подапоневротические гема­томы, последние распространяются на значительные рас­стояния, имеют разлитой характер с флюктуацией в центре. Подкожные гематомы выстоят над окружающей кожей, четко отграничены от окружающих тканей.

Доврачебная помощь включает наложение давящей по­вязки, холод в течение первых суток.

Лечение преимущественно консервативное: давящая по­вязка, покой, тепловые процедуры со 2-го дня после трав­мы. При больших гематомах проводится пункция толстой иглой и отсасывается кровь, а затем накладывается асеп­тическая давящая повязка.

Ранение мягких тканей головы. Раны мягких тканей головы отличаются следующими особенностями: обильное кровотечение, даже при незначительных повреждениях; зияние краев, если рассечен апоневроз; отслойка мягких тканей при ушибленных ранах. При попадании волос в дви­жущиеся механизмы возникают обширные скальпирован­ные раны, когда вместе с волосами отрывается значитель­ная часть кожных покровов. Эти раны сильно кровоточат.

Доврачебная помощь. Оказание помощи осуществляет­ся как при ранах любой локализации. Кожную поверхность скальпированного лоскута следует смазать йодом, завер­нуть в стерильную салфетку; если он оторвался, поместить в полиэтиленовый мешок и опустить его в другой мешок, заполненный холодной водой или снегом, кусочками льда. Доставить в подвешенном состоянии в ЛПУ вместе с паци­ентом для последующего подшивания.

Лечение. Ведущий метод лечения всех случайных ран — первичная хирургическая обработка (ПХО), которая про­водится под местной анестезией с обязательной ревизией дна раны для исключения повреждения кости. Операция заканчивается наложением швов и введением столбнячно­го анатоксина (СА), а при необходимости противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ) или проти­востолбнячной сыворотки (ПСС) после сбора анамнеза о прививках против столбняка. Швы снимают на 6—7-й день после операции.