ЗАНЯТИЕ 9. Раздел:Нарушение функций органов и систем

Раздел: Нарушение функций органов и систем

Тема: Патофизиология сердца

Сердечная недостаточность – это типовая форма патологии, при которой сердце не обеспечивает потребности органов и тканей (их функции и уровень пластических процессов в них) в адекватном кровоснабжении. Сердечная недостаточность проявляется снижением сердечного выброса и гипоксией циркуляторного типа.

Принципы классификации видов сердечной недостаточности:

По течению: 1) острая, 2) хроническая.

По величине сердечного выброса (СВ): 1) со снижением СВ; 2) с повышением СВ (тиреотоксикоз, бери-бери).

По преимущественному поражению отдела сердца: 1) левожелудочковая; 2) правожелудочковая; 3) тотальная.

По патогенетическому принципу: 1) миокардиальная; 2) перегрузочная (преднагрузка – объемом крови, постнагрузка – сопротивлением току крови); 3) смешанная.

По механизму развития:

Первичная (кардиогенная). Развивается в результате преимущественного снижения сократительной функции сердца при близкой к нормальной величине притока венозной крови к нему (ИБС, миокардиты, миокардиопатии).

Вторичная (некардиогенная). Возникает вследствие первичного преимущественного уменьшения венозного притока к сердцу при близкой к нормальной величине сократительной функции миокарда (кровопотери, коллапс, экссудативный перикардит)

Снижение сократительной способности сердца является итогом сердечной недостаточности различной этиологии. Этот факт дает основание для заключения: несмотря на различие причин и известное своеобразие начальных звеньев патогенеза сердечной недостаточности, ее конечные механизмы – на клеточном и молекулярном уровнях – едины. В качестве главных выделяют следующие 4-е механизма:

1) нарушение энергетического обеспечения клеток миокарда;

2) повреждение мембранного аппарата и ферментных систем кардиомиоцитов;

3) дисбаланс ионов и жидкости в кардиомиоцитах;

4) расстройство нейрогуморальной регуляции функции сердца.

Наиболее общим проявлением защитно-приспособительных реакций при патологии сердца является развитие компенсаторной гиперфункции.