Y. Средства, регулирующие моторную функцию ЖКТ

Показания к эрадикационной терапии:

1. Абдоминальные боли
2. Наличие злокачественных заболеваний у родственников
3. ГЭРБ
4. При установленной НР-инфекции
5. Fe-дефицитная анемия при исключении других причин

Схемы антихеликобактерной терапии:

"Тройная терапия" (первая линия):

1. ИПП + Кларитромицин + Метронидазол*

1. ИПП + Кларитромицин + Фуразолидон (Нифурател)

1. ИПП + Кларитромицин + Амоксициллин

1. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) + Амоксициллин + Метронидазол*

1. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) + Амоксициллин+ Фуразолидон (Нифурател)

1. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) + Кларитромицин + Метронидазол*

1. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) + Кларитромицин + Фуразолидон (Нифурател)

* если резистентность к метронидазолу в регионе составляет менее 40%

"Квадротерапия" (резервная, второй линии)*:

1. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) + Амоксициллин+ Фуразолидон (Нифурател) + ИПП

1. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) + Кларитромицин + Фуразолидон (Нифурател) + ИПП

* Согласно консенсусу, принятому на конференции Маахстрихт-3 (2005) «квадротерапия» может использоваться в качестве альтернативы терапии первой линии.

Дозы препаратов для эрадикационной терапии

1. Амоксициллин - 50 мг/кг (не более 2 г)
2. Кларитромицин - 15 мг/кг (не более 1 г)
3. Метронидазол -15 - 30 мг/кг (не более 1 г)
4. Нифурател - 30 мг/кг
5. Фуразолидон - 20 мг/кг
6. Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) - 8 мг/кг (не более 0,48 г)
7. ИПП (Омепразол, ланзопразол) – 0,5 -1 мг/кг (не более 0,04 в сутки)

Длительность эрадикационной терапии – 7 – 14 дней, чаще используется семидневная схема. При неосложненной ЯБДПК и гастродуодените после эрадикационной терапии не рекомендуют дальнейшее назначение гипосекреторных препаратов.

При ЯБЖ или рецидивирующем течении ЯБДПК после эрадикационной терапии рекомендуется назначение Н₂-блокаторов или ИПП на 4-6 недель (при ЯБДПК) или 6-8 недель (при ЯБЖ).

При осложненном течении ЯБ (кровотечение) – гипосекреторная терапия проводится на протяжении трех месяцев.

- Ранитидин в СД - 1,25-2,5 мг/кг (< 0,3 г/сут) в 1 – 2 приема

- Фамотидин в СД – 1-2 мг/кг (< 40 мг/сут) в 1 – 2 приема