Фармакотерапия при заболеваниях печени

«Базисной» терапией при поражении печени является насыщение её глюкозой (+ препараты калия, витамины) для достаточного образования гликогена.

К мембранопротекторам (хотя эффективность этих препаратов многими берется под сомнение) относят эссенциале, силимарин (карсил, генабене, силибор и т.д.), адеметионин.

Эссенциале назначают при жировых гепатозах, токсических гепатитах, а также при псориазе, токсикозах беременности, заболеваниях почек.

Адеметионин (гептрал) – производное метионина. Участвует в синтезе фосфолипидов, глютатиона (антиоксидант), полиаминов (пролиферация гепатоцитов и регенерация печени). Обладает антидепрессивным действием.

Хронические вирусные гепатиты.

Для лечения хронического вирусного гепатита В и гепатитов смешанной этиологии с участием вируса гепатита В используют а2а- и а2b-интерфероны и ламивудин (зеффикс).

Интерфероны предотвращают репликацию вируса в клетке и обладают иммуномодулирующим эффектом. Способны стимулировать фагоцитирующую активность макрофагов и цитокинетическую активность Т-клеток. Назначаются под контролем уровня биохимических показателей, анти-Нве-Аg. Имеются данные, что эффективность интерферонов выше при сочетании с ламивудином, рибаверином.

Ламивудин – аналог нуклеозидов. Включение метаболита ламивудина в цепочку вирусной ДНК блокирует дальнейшее образование вирусной ДНК. Назначается по 3 мг/кг, но не более 100 мг/сут в течение 12-18 месяцев

Для лечения хронического вирусного гепатита С и циррозов печени вирусной этиологии используют комбинации а-интерферона с рибаверином.

Рибаверин – аналог нуклеозидов. Препарат способен ингибировать вирусную РНК-полимеразу.

При лечении хронического вирусного гепатита С, в т.ч. форм, резистентных к лечению обычными интерферонами, используют пегилированные интерфероны (Пег-ИНФ – пегасис) – ИНФ, соединенные с молекулой монометоксиполиэтиленгликоля, поэтому они медленнее элиминируют из организма.