Задача 29. Больной жалуется на острую боль в пояснице

Больной жалуется на острую боль в пояснице. УЗИ показало наличие в правом мочеточнике камня диаметром около 8 мм. АД – 140/100 мм рт.ст.

Вопросы:

А 1) Объясните причину боли в данном случае. Каково биологическое значение боли.

А 2) Перечислите элементы ноцицептивной сенсорной системы, опишите их функции.

СС 3) Как и почему в данном случае изменятся пульс и АД?

Э 4) Как изменится деятельность эндокринных желез?

П 5) Изменится ли и как секреторная функция пищеварительного тракта?

В 6) Изменилось ли мочеобразование в левой и правой почке?

Д 7) Каковы механизмы изменения характера дыхания?

1) Причиной боли в пояснице является застойные явления в правой почке из-за камня в мочеточнике и вызванного этим затруднения оттока мочи. Боль всегда является сигналом нарушения функции органа связанное с развитием патологического процесса.

2) Ноцицептивная система включает следующие элементы: 1.Ноцицепторы – свободные немиелизированные нервные окончания в различных органах и тканях; 2.Афферентные проводники кожной и висцеральной болевой чувствительности – тонкие миэлиновые (А-дельта) и безимиэлиновые (С) волокна. 3. Воспринимающая часть афферентного потока и его переработка происходит в ретикулярной формация головного мозга. 4. Таламус. 5. Кора головного мозга.

3) При боли увеличивается частота пульса, АД, развивается спазм периферических сосудов. Кожные покровы бледнеют, а если боль непродолжительная, спазм сосудов сменяется их расширением, что проявляется покраснением кожи.

4) Боль приводит к напряжению адаптационных механизмов, возникает стресс и запускается механизм реализации стресс-реакции. Происходит активация системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников и возбуждается симпатическая нервная система. Наибольшее участие в реализации стресса принимают кортиколиберин, АКТГ,СТГ, кортикостероиды, адреналин.

5) На начальной стадии за счет возбуждения симпатической нервной системы сначала выделяется густая слюна, а затем за счет активации парасимпатического отдела нервной системы – жидкая, причем в целом слюноотделение увеличивается. В последующем уменьшается секреция слюны, желудочного и панкретического сока, замедляется моторика желудка и кишечника, возможна рефлекторная олигурия и анурия.

6) Интенсивность процессов мочеобразования в правой почке уменьшится, а в левой компенсаторно увеличится.

7)