Демография пожилого возраста

Особенности дыхательной системы. После 60 лет отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения костно-мышечного скелета грудной клетки: остеохондроз грудного отдела позвоночника, уменьшение подвижности реберно-позвоночных сочленений, кальциноз реберных хрящей. В результате этих изменений развивается грудной кифоз, деформируется грудная клетка, приобретая бочкообразную форму, а также уменьшается подвижность грудной клетки. Все это приводит к нарушению легочной вентиляции.

Нарушается дренажная функция бронхов, вследствие атрофии бронхиального эпителия, снижения кашлевого рефлекса.

Уменьшается с возрастом растяжимость легочной ткани. Уменьшается количество функционирующих капилляров в легких, нарушается их проницаемость.

У пожилых и старых людей кислородное насыщение артериальной крови снижается – развивается артериальная гипоксемия. Снижается дыхательный объем, уменьшается жизненная емкость легких.

Особенности сердечно-сосудистой системы. При старении изменяется структура сосудистой стенки. Основные изменения происходят в крупных артериальных стволах, они склерозируются, эластичность снижается, сосуды теряют способность не только к расширению, но и к сужению. В первую очередь изменяются крупные артериальные сосуды большого круга кровообращения, особенно аорта.

Утрата крупными артериальными сосудами эластичности, увеличение периферического сосудистого сопротивления приводит к повышению артериального давления.

Особенности пищеварительной системы. С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей довольно часто наблюдается сухость во рту, трещины языка и губ.

По мере старения человека пищевод несколько удлиняется и искривляется вследствие увеличения кифоза грудного отдела позвоночника, расширения дуги аорты. Во всех слоях стенки пищевода выявляются атрофические изменения, уменьшается количество секреторных клеток, мышечные волокна замещаются соединительной тканью.

Толщина слизистой оболочки желудка с возрастом уменьшается, уменьшается количество секреторных клеток. Нарушается кровоснабжение стенки желудка.

Изменяется микрофлора кишечника: увеличивается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается – молочно-кислых, что способствует росту продукции эндотоксинов и приводит к нарушению функционального состояния кишечника.

С возрастом происходит уменьшение массы печени, снижение функциональных возможностей гепатоцитов, что приводит к нарушению белкового, жирового, углеводного и пигментного обменов, снижению антитоксической функции печени. Желчный пузырь увеличивается в объеме, снижается тонус мускулатуры стенки пузыря, ослабляется двигательная активность желчного пузыря, что приводит к застою желчи и образованию камней.

Атрофические изменения происходят в поджелудочной железе, что сопровождается понижением продукции панкреатического сока, активности трипсина, амилазы, липазы.

Мочевыделительная система. С возрастом у человека теряется до 1/3 – ¼ нефронов, разрастается соединительная ткань, формируется возрастной нефросклероз. Падает уровень почечного кровотока, клубочковой фильтрации. Понижается экскреторная (азото-, водо-, электровыделительная) функция почек.

Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют эластичность, увеличивают емкость. Стенка мочевого пузыря утолщается, уплотняется, ёмкость его падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию.

Система крови. В результате нарушения кровоснабжения костного мозга, замещения кроветворной ткани жировой у лиц старших возрастных групп снижается функциональная активность костного мозга, особенно красного (эритроцитного) ростка, СОЭ может быть умеренно повышенно. Число лейкоцитов в периферической крови остается в пределах нормальных величин при некотором изменении соотношения форменных элементов в лейкограмме – уменьшается число эозинофилов и палочкоядерных нейтрофилов. Отмечается незначительная тромбоцитопения.

Нервная система. С возрастом значительно изменяется высшая нервная деятельность человека, уменьшаются сила, подвижность и уравновешенность основных нервных процессов. Клинически это проявляется астеническим симптомом, характеризующимся падением работоспособности, расстройством сна, эмоциональной неустойчивостью, ослаблением внимания, памяти; нарушаются сложные формы психической деятельности и целенаправленное поведение. Снижение интеллектуальных процессов в большинстве случаев зависит от неблагоприятных социальных факторов и дефицита соматического здоровья. Характерны возрастные изменения памяти, психомоторного темпа, снижение скорости умственной работоспособности.

Эндокринная система. Угасание функций вилочковой железы заканчивается к периоду полового созревания, половые железы снижают свою деятельность в климактерическом периоде, у женщин в пределе 45 – 55 лет, у мужчин – 55 – 65 лет. Функции щитовидной железы снижаются к 60-65 годам. Позже других выраженные возрастные изменения наступают в структуре и функции гипофиза и надпочечников. Период наиболее интенсивных изменений гормонального аппарата – средний возраст (45 – 60 лет) и начало пожилого возраста – является во многом решающим для дальнейшего течения процессов старения.

Опорно-двигательный аппарат. Возрастные изменения костно-хрящевой ткани и связочного аппарата позвоночника и конечностей проявляются дистрофически-деструктивными нарушениями с преобладанием остеопороза. Наиболее существенное и четко регистрируемое явление в развитии скелета человека во вторую половину его жизни – разрежение костной ткани, нарастающее с каждым десятилетием. Возрастной остеопороз – биологически обусловленное в процессе старения разрежение костной ткани с уменьшением количества костного вещества.

Органы зрения. Классическим примером возрастных изменений являются деформация хрусталика и нарушение аккомодации – способности хрусталика изменять кривизну и приспосабливаться к четкому видению мелких объектов на разных расстояниях.

У людей пожилого возраста определяются дистрофические изменения сетчатки. Встречаются также заболевания зрительного нерва, что в основном связано с патологическим состоянием сосудов.

Орган слуха. С возрастом происходит снижение слуха, начиная с высокого регистра, наряду с этим отмечено ухудшение разборчивости речи. Возрастные изменения касаются всех отделов органа слуха – звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата. Характер и степень тугоухости связаны с атрофией клеток спирального (кортиева) органа, снижением эластичности основной мембраны, атрофией волокон слухового нерва. Возрастные изменения стимулируются и ускоряются атеросклеротическими изменениями всей сосудистой системы, особенно сосудов головного мозга.

Особенности кожи. Возрастные изменения кожи при старении начинаются уже с 40 лет. В возрасте 60 лет заметно утончаются, а после 75 лет резко истончаются все слои кожи. Кожа теряет свою эластичность, появляются морщины, пигментные пятна. Значительной атрофии и дегенеративным изменениям подвергаются сальные, потовые железы и волосы, кожа становится сухой, шелушиться. В связи с изменениями в коже снижаются её защитные функции.