 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Здоровье мужчин и женщин зрелого возраста
|
|
Лекция №12. Особенности женского организма в зрелом возрасте.
К репродуктивной системе женщин относятся женские половые органы, которые делятся на наружные и внутренние.
К наружным половым органам относятся: лобок, большие половые губы, малые половые
губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия – Бартолиновы железы.
Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева.
К внутренним половым органам относятся: влагалище, матка, маточные трубы, яичники.
Влагалище – это полая трубка длиной 9-10 см, имеет 4 стенки: 2 боковых, переднюю и заднюю.
Влагалище покрыто складчатой слизистой, под которой находится мышечный слой.
Матка - имеет грушевидную форму длиной 8 см, 2/3 составляет тело, 1/3 часть шейка, между шейкой и телом матки находится перешеек. Телом матки называют верхнюю наиболее массивную часть. Куполообразно возвышающаяся часть тела, располагающаяся выше линий прикрепления маточных труб, называется дном матки.
Шейка матки имеет цилиндрическую форму. В шейке проходит цервикальный канал, который имеет наружное и внутреннее отверстие (зев).
Наружный зев имеет круглую или овальную форму у нерожавших и щелевидную форму у рожавших женщин.
Полость матки имеет форму треугольника, основанием кверху, боковые углы переходят в маточные трубы, а вершина в цервикальный канал. Секрет желез матки представляет чистую прозрачную слизь, которая заполняет цервикальный канал как пробка.
Матка является плодовместилищем. В слизистой оболочке матки существует 2 слоя: функциональный и базальный. К функциональному слою слизистой матки прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.
Маточные трубы имеют длину 10-12 см. Просвет 0,5 -1 мм, на конце трубы воронка, закрывающаяся фимбриями (бахромками). Маточная труба имеет 3 отдела:
Интерстициальная часть - в толще стенки матки.
Перешеечная – средний отдел.
Ампулярная – конечный отдел (воронка).
Слизистая оболочка маточных труб покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, реснички которого мерцают в сторону матки В ампулярном отделе трубы происходит оплодотворение.
Яичники имеют миндалевидную форму, их длина 3,5 – 4 см, ширина 2 – 2,5 см, толщина 1 – 1,5 см, вес 8 гр. Яичник вырабатывает яйцеклетку (женскую половую клетку) и гормоны.
Женские половые гормоны, их действие на организм.
В яичнике вырабатываются 2 гормона: фолликулин и прогестерон.
Фолликулин вырабатывается клетками фолликулярного эпителия. Этот гормон обуславливает женский тип. Под влиянием этого гормона появляются вторичные половые признаки. Фолликулин способствует росту мускулатуры матки и разрастанию в ней эндометрия (слизистого слоя).
Прогестерон вырабатывается желтым телом яичника, этот гормон способствует подготовке эндометрия к фазе секреции, во время беременности способствует укреплению плодного яйца в слизистой матки, понижает возбудимость мускулатуры матки.
Регуляция менструального цикла. Овогенез.
Менструальный цикл – это циклические (периодические) физиологические изменения в яичнике, матке и связанные с ними изменения в других железах внутренней секреции и во всем организме под воздействием центральной нервной системы.
Визуальным результатом менструального цикла является менструация – это ежемесячное выделение крови из матки, в норме она длится 3 – 5 дней, количество отделяемой крови 100 150 мл, менструация безболезненная и сопровождается незначительными тянущими болями внизу живота и пояснице.
Первая менструация начинается с 12 – 14 лет, устанавливается в течение года. Время наступления первой менструации зависит от климатических условий, социальных условий, условий быта, труда, питания.
Под воздействием релизинг-фактора, вырабатываемого в гипоталамусе, в гипофизе вырабатывается большое количество гормонов, регулирующих менструальный цикл. Основные гормоны: ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон, ЛТГ – лютеотропный гормон.
Под воздействием ФСГ, вырабатываемого гипофизом в матке происходят изменения, которые называются маточным циклом. Он имеет 4 фазы.
1 фаза – десквамация (отторжение) функционального слоя слизистой матки – это и есть менструация.
2 фаза – регенерация (восстановление) функционального слоя слизистой матки за счет базального слоя, заканчивается к 7-му дню от начала менструации.
3 фаза – пролиферация (разрастание) слизистого слоя матки – длится в среднем 7 – 10 дней.
Эти 3 фазы маточного цикла занимают первую половину менструального цикла, вторую половину занимает 4 фаза – секреции, которая готовит матку к беременности, к внедрению оплодотворенного яйца, если это не произойдет, то наступает менструация.
Фаза секреции проходит под воздействием ЛТГ – лютеотропного гормона. В матке откладывается энергетический запас (гликоген), минеральные вещества, гормоны.
Изменения, происходящие в яичнике, называются яичниковым циклом. Он делится на 3 фазы.
1 фаза – фолликулиновая, фаза развития фолликула, проходит под воздействием ФСГ и длится половину менструального цикла. В этой фазе в яичниках вырабатывается гормон фолликулин – женский половой гормон.
Овогенез – в яичниках в корковом слое расположены половые яйцеклетки (овоциты), заключенные в фолликулы разной степени развития. В каждом менструальном цикле в одном из яичников начинается активный рост 10 -15 фолликулов, из которых овулирует только один.
2 фаза – овуляции – происходит разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки (женской половой клетки) в брюшную полость, где она захватывается фимбриями ампулярного отдела маточной трубы и помещается в это отдел.
Это кратковременная фаза, которая происходит в середине менструального цикла под воздействием ЛГ (лютеинизирующего гормона).
3 фаза – развития желтого тела. На месте разорвавшегося фолликула созреваетжелтое тело яичника под воздействием ЛГ и начинает вырабатываться гормон прогестерон.
Если наступает беременность, то желтое тело продолжает свое развитие и будет называться желтым телом беременности, если наступит менструация, то желтое тело получает обратное развитие, наступает атрезия желтого тела, на его месте образуется рубец.
Лекция №13. Особенности мужского организма в зрелом возрасте.
Репродуктивная система мужчины включает мужские половые органы (железы) – яички – лежат вне таза, в кожно-мышечном мешковидном образовании, в мошонке.
Яичко или семенник, парная половая железа, вырабатывает мужские половые клетки – сперматозоиды и половой гормон – тестостерон. К одному краю яичка прилегает его придаток, от которого тянется семявыносящий проток длиной 45 – 50 мм. В головку придатка из яичка проходит 10 – 12 очень тонких выносящих канальцев. По этим канальцам из яичка выносится семя.
Сперма – это секрет предстательной железы и семенных пузырьков со сперматозоидами. При каждом половом акте выделяется от 1 до 6 мл спермы. Сперма извергается через наружное отверстие мочеиспускательного канала, которое открывается на головке полового члена.
Половой член – состоит из 3 пещеристых тел, головки и корня.Во время полового возбуждения происходит обильное заполнение пещеристых тел кровью, они становятся упругими, наступает эрекция (напряжение) полового члена. Кожа у полового члена у основания головки образует складку – крайнюю плоть. Она может быть легко сдвинута назад. Сужение крайней плоти называется фимоз.
Мужские половые гормоны, их биологическое действие на организм.
В яичках синтезируется основной мужской половой гормон – тестостерон, который отвечает за развитие вторичных половых признаков, потенцию, поведенческие реакции.
Сперматогенез. Внутри семенных канальцев имеются два типа клеток: зародышевые (сперматогонии) и соматические.
Сперматиды – частично дифференцированные половые клетки вступают в процесс сперматогенеза, в результате которого формируются высокодифференцированные неподвижные клетки – зрелые спермии, они переносятся в сеть яичка, а затем в придаток и в семенные пузырьки, в придатках спермии из неподвижных, нефертильных клеток превращаются в активные, подвижные, фертильные сперматозоиды.
Процесс воспроизводства. Продолжение рода у человека может быть обеспечено лишь нормальной функцией репродуктивной системы двух особей: мужского и женского пола.
Репродуктивная система представлена высшими регулирующими центрами, которые находятся в головном мозге (гипоталамус – гипофиз).
Центральный орган репродуктивной системы мужчины и женщины – половые железы (гонады).
Половые железы мужчин и женщин секретируют половые гормоны: эстрогены – женские половые гормоны; гестогены – гормоны беременности; андрогены – мужские половые гормоны.
Общим принципом в регуляции гипофизом функции гонад обоих полов является стартовое действие ФСГ, хотя сами процессы овогенеза (в яичниках) и сперматогенеза (в яичках) резко различаются. Общим является принцип обеспечения высокой биологической надежности систем воспроизводства вида. Этот принцип осуществляется генетически закодированным у каждого индивида огромным перепроизводством половых клеток.
В каждом менструальном цикле начинают развитие 10 – 15 фолликулов, а овулирует только один. В каждом эякуляте содержится от 100 миллионов до миллиарда сперматозоидов, тогда как для оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности необходим лишь один.
Содержимое полости матки, маточных труб и сами яйцеклетки также представляют собой ряд защитных барьеров, отсеивающих неполноценные сперматозоиды.
Роль мужчин в воспроизводстве потомства заключается в оплодотворении яйцеклетки с передачей наследственных признаков мужского индивида путем внесения сперматозоидом половинного набора генетического материала, дающего при слиянии с половинным набором хромосом яйцеклетки начало развития нового организма.
Женский организм обеспечивает условия для возникновения беременности, роста и развития плода, его рождения и вскармливания новорожденного.
Лекция №14. Здоровье семьи. Понятие семьи.
Роль семьи в жизни человека. Семья – социальная ячейка общества. Ее стабильность и полноценность зависят не только от супругов, но и от характера общественных отношений, материального благосостояния, от непосредственной социальной среды (коллектива, друзей, родственников и т.) и даже от общественного мнения.
В настоящее время существует множество типов семей: традиционные, демократические, внебрачные, неполные и сложные (с двумя брачными парами).
Наибольшее распространение в наши дни получили простые, так называемые нуклеарные семьи, состоящие из одной пары с детьми или без них. Семьи же с двумя брачными парами (родители с женатыми детьми) нетипичны. Молодые семьи, прошедшие сложный, но самостоятельный путь, оказываются прочнее. Совместное преодоление первых трудностей скорее сплачивает, чем разобщает супругов.
Любая полноценная семья призвана выполнять свои основные социальные функции: репродуктивную (деторождение), хозяйственно – бытовую, воспитательную, эмоционально – психологическую.
Функция деторождения, воспроизводства новых поколений во все времена была неотъемлемым и естественным условием существования семьи. Каждое уходящее поколение оставляет новое, которое замещает его в жизни. Потребность в детях, в родительской любви, опеке является наиболее сильной у человека.
Вместе с тем рождение большого числа детей в современных условиях постепенно теряет свое экономическое и социальное значение. Переход от многодетной семьи к двух – трехдетной, видимо, является необратимым. Известно, что для расширенного воспроизводства необходимо иметь в каждой семье не менее троих детей. Преодоление этой установки возможно лишь с помощью эффективных экономических, моральных и социальных стимулов и осознания общественно значимой ценности формирования потребности в троих и более детях в семье.
Важнейшей функцией семьи является экономическая, с помощью которой семья обеспечивает удовлетворение материальных потребностей человека. Большие затраты идут на физическое развитие детей, укрепление их здоровья.
Эмоционально – психологическая функция по своему содержанию весьма разнообразна: непосредственное общение супругов и детей, взаимопомощь, поддержка и опека, интимная жизнь супругов – все это создает нравственный и психологический климат в семье, от которого зависит многое, и прежде всего удовлетворенность браком, семейной жизнью.
Роль семьи в жизни человека трудно переоценить. Многие важные вопросы решаются именно на семейном уровне: социальная ориентация детей, территориальная подвижность, число детей в семье, профессиональная и социальная мобильность в значительной мере определяются состоянием брачно – семейных отношений, типом семьи.
Участвуя в воспроизводстве новых поколений, семья не только выполняет детородную и воспитательную функции, но и выступает в качестве своеобразного генератора и хранилища взглядов, норм морали, психологических установок и образцов поведения. Репродуктивные установки, ориентация на желаемое число детей в семье формируются уже в детском и юношеском возрасте. Семья является особым передаточным механизмом, обеспечивающим преемственность поколений.
Семья способна воздействовать на человека на всем протяжении его жизни. По мере взросления детей и достижения ими самостоятельности роль семьи несколько ослабевает, но не исчезает, так как только в семье человек может проявить родственные чувства, получив нравственную поддержку в трудную минуту жизни, оказать помощь младшим или престарелым. Молодежи нужно помнить, что семья является непреходящей ценностью и заменить ее нечем.
Планирование семьи, - это государственная программа по охране репродуктивного здоровья населения. В 1994 году была разработана и принята Федеральная (Президентская) программа «Дети России», одним из разделов этой программы является «Планирование семьи».
В 1994 году было открыто 214 центров по планированию семьи. Многие центры организованы в женских консультациях, при них же работают кабинеты по планированию семьи.
Эти центры рассчитаны на все категории женщин и мужчин, на подростков в периоде полового созревания.
Основные направления работы службы «Планирование семьи».
- Профилактика нежелательной беременности;
- Борьба с абортами;
- Профилактика инфекций передающихся половым путем и СПИДа;
- Пропаганда методов контрацепции;
- Половое воспитание и просвещение подростков;
Пропаганда здорового образа жизни.
Основные методы работы: санитарно – просветительная и консультативная помощь. В центрах работают акушеры – гинекологи, сексологи, сексопатологи, андрологопсихологи.
Центр решает проблемы семьи, сюда может прийти не только женщина, но и семейная пара, подросток, мужчина.
Медицинские работники пропагандируют здоровый образ жизни, знакомят пациентов с гигиеной в различные возрастные периоды.
В узком понимании, планирование семьи – это дети по желанию, а не по случаю; это ответственное родительство; это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей.
Профилактика нежелательной беременности начинается с разъяснения оптимального возраста для рождения детей – 20 – 35 лет. Доказано, что если беременность возникает раньше или позже, то протекает с большим числом осложнений и вероятность нарушения здоровья у матери и ребенка выше.
Интервалы между родами должны быть не менее 2 – 2,5 лет, это позволяет женщине восстановить силы для будущих родов, сохранить свое здоровье и здоровье будущих детей.
Разъясняются осложнения, которые бывают после аборта, это воспаление женских половых органов, кровотечение, перфорация матки, бесплодие.
Методы контрацепции. Разговор о противозачаточных средствах и сегодня воспринимается как не совсем приличный, что крайне затрудняет контрацептивное поведение. Чаще всего такое восприятие диктуется неосведомленностью, и в свою очередь порождает невежество.
Выбор метода контрацепции зависит от двух основных факторов: личных соображений, влияющих на выбор пары, и факторов, имеющих отношение к планированию семьи.
Разобраться в этом может только врач при тщательном обследовании супругов и в доверительной беседе с ними. Поэтому, прежде чем решиться на то или иное применение средства, необходимо посоветоваться с врачом.
Гормональные средства пользуются большой популярностью из–за простоты их использования, не предъявляющей ни к мужчине, ни к женщине повышенных требований. Число используемых препаратов постоянно растет. Однако их применение может вызвать у некоторых женщин побочную реакцию – тошноту, рвоту, головокружение, увеличение массы тела, ослабление сексуального влечения, нарушения менструального цикла и другие. Контрацептивный эффект при приеме гормональных препаратов достигается следующим образом:
1. Торможение овуляции;
2. Влияние на яичники;
3. Влияние на слизистую оболочку матки
4. Изменение характера слизи канала шейки матки
5. Изменение прохождения яйцеклетки через маточные трубы.
Контрацептивный результат равен примерно 98%. Но при некоторых болезнях их применение вообще не рекомендуется (обильные менструальные кровотечения, варикозное расширение вен, диабет и другие).Необходимо соблюдать инструкции, выбирать препарат, контролировать его применение вместе с врачом.
Хирургические способы контрацепции направлены либо на создание препятствия продвижения яйцеклетки по трубам (перевязка труб), либо на недопущение излития мужского семени (перевязка семявыносящего протока). Применяется после врачебного обследования супругов, устанавливается противопоказание к наступлению беременности (врожденные и наследственные болезни, тяжелые пороки сердца, болезнь нервной системы). Круг контрацептивных средств достаточно широк, чтобы выбрать подходящий для пары способ.
Контрацепция – это проявление ответственности друг к другу и к будущим детям.
Лекция №15. Процесс оплодотворения и развития плодного яйца. Влияние вредных факторов на развитие эмбриона и плода.
После овуляции яйцеклетка попадает сначала в брюшную полость, а затем в маточную трубу, где и может произойти ее оплодотворение. Для этого сперматозоиду необходимо проникнуть внутрь женской половой клетки, чтобы это произошло сперматозоид должен разрушить оболочку яйцеклетки. Орудия сперматозоида – ферменты, расщепляющие вещества из которых построена оболочка яйцеклетки. С этой задачей справляются по меньшей мере 4 мужские половые клетки, однако в полученную брешь проникает только один сперматозоид, затем в оболочке яйцеклетки происходят сложные физико – химические изменения и она становится непреступной для других сперматозоидов. После оплодотворения в клетке сначала находятся два ядра – яйцеклетки и сперматозоида, но двигаясь навстречу друг другу, они наконец сливаются: образуется одноклеточный зародыш – зигота с нормальным для человека кариотипом из 46 хромосом.
С момента оплодотворения яйцеклетки начинается первый из трех периодов внутриутробного развития человека. Этот период называют бластогенезом. Он длится 15 суток.
Подгоняемый бахромками, которыми изнутри покрыта фаллопиева труба, увлекаемый током жидкости в ней, зародыш медленно приближается к матке. Через 30 часов после оплодотворения совершается первое деление (дробление) зиготы. Затем происходит по одному делению в сутки.
К 4- м суткам зародыш достигает матки, он представляет собой комочек из 8 – 12 клеток. Следующие 3 суток зародыш плавает в жидкости, омывающей слизистую оболочку матки. Здесь клетки дробятся быстрее, и к середине 6-х суток зародыш состоит уже из более чем сотни клеток. На этой стадии его называют морулой. На ее поверхности клетки делятся быстрее и выглядят более светлыми. Они образуют оболочку – трофобласт. Более темные крупные клетки, расположенные под светлыми, формируют зародышевый узелок – эмбриобласт.
К 7-м суткам после оплодотворения зародыш представляет собой пузырек – бластоциста. Трофобласт образует его поверхность, а эмбриобласт смещается из центра полости пузырька в сторону. Зародыш готов к внедрению в слизистую оболочку матки, или имплантации. Его поверхностные клетки начинают выделять ферменты, которые разрушают ее. На трофобласте возникают выросты, они быстро увеличиваются и прорастают в ткани матки. Разрушаются кровеносные сосуды, и зародыш погружается в излившуюся кровь. Теперь это та среда, из которой он будет черпать питательные вещества и кислород до тех пор, пока не сформируется плацента. На имплантацию зародышу требуется 40 часов.
С 16-го дня начинается второй период внутриутробного развития – эмбриональный. Он заканчивается к 13-й неделе. В этом периоде зародыш называется эмбрион.
4-я неделя: закладываются многие органы и ткани зародыша: зачатки почки, костей и хрящей осевого скелета, ушей, глаз, щитовидной железы, глотки, печени.
5-я неделя: длина зародыша составляет 7,5 мм. В возрасте 31 – 32 суток появляются зачатки рук, подобные плавникам. В это время с помощью ультразвукового исследования можно видеть сокращения сердца. Это означает, что у зародыша уже есть система кровообращения. Развиваются органы зрения и слуха, формируются органы обоняния, зачатки языка, легких, поджелудочной железы.
6-я неделя: начало кроветворения в печени. К 40-му дню появляются зачатки ног.
7-я неделя: заканчивается образование межжелудочковой перегородки сердца. Отчетливо выражены семенники и яичники.
8-я неделя: эмбрион длиной 3 – 3,5 см, уже отчетливо видны голова, туловище, зачатки конечностей, глаз, носа и рта. Зародыш находится в амниотическом пузыре, наполненном околоплодными водами.
12 – 13 неделя: у зародыша хорошо различима кора больших полушарий головного. К 12-й неделе формируется кроветворение в костном мозге, в крови появляются лейкоциты, а затем и гемоглобин, происходит становление групповых систем крови.
С 13-й недели начинается третий, фетальный (плодный) период внутриутробного развития ребенка. В этот период зародыш называется плодом.
К этому времени завершается период органогенеза плода и формирование плаценты. Зародыш окружен околоплодными водами и 3-мя оболочками: две из которых являются плодовыми (амнион и хорион) и одна – материнская – децидуальная из функционального слоя слизистой матки. Плод с плацентой соединяет шнуровидное образование – пуповина, в которой проходят две артерии и одна вена. Сосуды окружены специфической тканью – вартоновым студнем.
Околоплодные воды являются сложной биологически активной средой, участвующей в обмене между матерью и плодом. В водах содержится белок, гормоны, ферменты, макро- и микроэлементы, углеводы и другие вещества. К концу беременности околоплодных вод 1 – 1.5 л. Многие вещества, находящиеся в околоплодных водах, могут воздействовать на плод.
14-я неделя: плод двигается, но мать этих движений не ощущает.
16-я неделя: масса плода примерно 120 гр, а его длина – 16 см. Кожа тонкая, но подкожно – жировой клетчатки еще нет. Отмечаются слабые дыхательные движения.
Шевеление плода женщина впервые чувствует между 16 –й и 20-й неделями. К концу 5-го месяца масса плода – 300 гр, а длина – 25 см. Кожа плода покрывается тончайшими волосками (пушком) – лануго. В кишечнике формируется первородный кал – (меконий). Начинается образование подкожно – жировой клетчатки.
24-я неделя: длина плода около 30 см, масса – 700г. Внутренние органы его сформированы настолько, что в случае преждевременных родов такой ребенок может жить и развиваться в специальных условиях.
28-я неделя: длина плода около 35 см, масса – 1000г. Все его тело покрыто пушком, хрящи ушных раковин мягкие, ногти не достигают кончиков пальцев. Кожа плода начинает покрываться специальной родовой смазкой, защищающей её от размокания (мацерации) и облегчающей прохождение плода по родовым путям. Положение плода еще не устойчиво, голова обычно направлена вверх.
32-я неделя: длина плода 40 см, масса – 1600г.
38-я неделя: длина плода 45 см, масса 2500г.
40-я неделя: плод готов к существованию вне материнского организма. Длина его тела в среднем 50 – 55 см, масса – 3000 – 3500 г. Теперь плод, как правило, располагается головой вниз.
Дата публикования: 2014-12-11; Прочитано: 12818 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
