Эталон ответа. Ø Физиологические проблемы: нарушение дыхания (одышка, продуктивный кашель)

Задание №1:

Ø Физиологические проблемы: нарушение дыхания (одышка, продуктивный кашель).

Ø Проблемы безопасности: дефицит самоухода (нуждается в помощи); риск травматизма (находится в группе риска), снижение двигательной активности (слабость), снижение работоспособности (утомляемость).

Ø Социальные проблемы: одиночество, дефицит общения, снижение работоспособности (утомляемость).

Задание №2: Дать определение алгоритма помощи при продуктивном кашле.

· Возвышенное, активное положение в постеле;

· Постуральный дренаж.

· Проведение дыхательной гимнастики.

· Обильное щелочное питье.

· По назначению врача прием: антибактериальная терапия с учетов чувствительности в сочетании с эубиотиками; отхаркивающие средства (лазолван по 1 д/л 3 раза вдень);
бронходилятаторы (беротек), ингаляции с гидрокарбонатом натрия, трипсином;
прием гериатрических средств (поливитамины – геримакс по 1т 30 дней);

· Провести беседу о нормализации образа жизни, отказе от вредных привычек, проведении закаливающих процедур.

· Профилактический прием антибактериальных средств в холодное и влажное время года по назначению врача.

Задание №3: Провести оценку АД, ЧДД, пульса.

Наблюдается АД 165/95 мм.рт.ст., что соответствует мягкой гипертензии, наблюдается ассиметрия давления на обеих руках АД на левой 165/95, на правой 160/90 мм.рт.ст., ассиметрия пульса PS на правой 72 ударов в минуту, на левой 70,дефицит пульса на правой руке 6, на левой 8, ЧДД – 24 – тахипноэ.

Задание №4: Подсчет ЧДД
Цель: Подсчитать ЧДД за 1 минуту.
Показания: Оценка физического состояния пациента. Заболевания органов дыхания. Назначение врача и др. Противопоказания: Нет.
Оснащение: часы с секундной стрелкой или секундомер, ручка, температурный лист.

Возможные проблемы пациента: Психоэмоциональные (возбуждение и т.д.)
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: Приготовьте часы с секундомером или секундомер.Вымойте руки.
Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.
Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.
Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.
Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.
Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).
По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее.
Вымойте руки.
Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.
Оценка достигнутых результатов: ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном листе.
Примечания: В норме дыхательные движения ритмичные (т.е. повторяются через равные промежутки времени). Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания чаще, чем у мужчин. Во время сна дыхание обычно становиться реже (до 14 - 16 уд в минуту), дыхание учащается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении.Учащение ЧДД называется тахипноэ; урежение ЧДД - брадипноэ; апноэ - отсутствие дыхания.Типы дыхания: грудное - у женщин, брюшное - у мужчин, смешанное - у детей.Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите тип дыхания.