Эталон ответа к задаче №6

Задание №1:

Ø Физиологические проблемы: головная боль, головокружение, нарушение сна.

Ø Проблемы безопасности: дефицит самоухода (нуждается в помощи); риск травматизма (находится в группе риска), снижение двигательной активности (слабость), снижение работоспособности (утомляемость), головокружение.

Ø Социальные проблемы: одиночество, дефицит общения, снижение работоспособности (утомляемость).

Задание №2: Дать определение алгоритма помощи при головной боли и нарушении сна.
Головная боль:

· Диетотерапия №10, с ограничением соли до 5 г и жирных продуктов;

· ЛФК

· По назначению врача курсовое лечение 2 раза в год:

· Препараты, снимающие спазм сосудов головного мозга – никошпан, теоникол;

· Препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение – кавинтон, циннаризин;

· Средства, улучшающие трофику нервных клеток, - ноотропил;

· Статины – клофибрат.

· Гериатрические средства – героцеребрин по 1 порошку 3 раза в день.

Нарушение сна

· Строгий режим, отказ от дневного сна.

· Старый человек должен засыпать в тишине, постель его должна быть жесткой (иногда с деревянным щитом под матрацем).

· Важна температура комнаты. Она не должна превышать 21-22 С.

· Одеяло должно быть достаточно теплым, но мягким. Нежелательны одеяла из синтетических материалов.

· Нельзя ужинать незадолго до сна. Лучше поесть за 4 часа до него. Перед сном можно выпить стакан кефира или молока, или же яблоко. Не рекомендуется есть вечером груши, сладости (особенно содержащие шоколад).

· Воздух в комнате должен быть чистым, комната - хорошо проветренной.

· Прогулка перед сном по 30-60 мин. Она вызывает чувство легкого утомления, способствует хорошей вентиляции легких, а значит, устраняет гипоксию, помогает наступлению физиологического сна.

· Засыпанию помогает свободное положение и проведение хотя бы некоторых способов аутотренинга (расслабление всех частей тела, владение элементами самовнушения).

· За 30 минут до сна седативное средство – персен, валериана.

Задание №3: Провести оценку показателей пульса и АД.

Показатель частоты пульса – 78. В норме частота пульса от 60 до 80 ударов в 1 минуту. У пациента норма. ЧСС 78 ударов в минуту. PS на правой 72 ударов в минуту, на левой 70, соответственно дефицит пульса на правой 6, на левой 8.

Показатель измерения АД на левой 165/95, на правой 160/90 мм.рт.ст – ассиметрия давления.

В норме систолическое АД - 100 - 140 мм рт. ст.; диастолическое АД - 60 - 90 мм рт. ст.; пульсовое АД - 40 - 50 мм рт. ст. У пациентки АД находится в области мягкой гипертензии.

Задание №4: Измерение артериального давления

Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной сис­теме организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Различают систолическое и диастолическое давление. Систолическим называ­ется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пуль­совой волны после систолы желудочков. Давление, поддерживаемое в артери­альных сосудах в диастолу желудочков, называется диастолическим.

Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диа­столическим давлением.

Измерение артериального давления производится непрямым звуковым мето­дом, предложенным в 1905 году русским хирургом Н.С. Коротковым. Аппараты для измерения давления носят следующие названия: аппарат Рива-Роччи, или тонометр, или сфигмоманометр.

В настоящее время используются и электронные аппараты, позволяющие оп­ределить АД незвуковым методом.

Для исследования АД важно учитывать следующие факторы: размер манжет­ки, состояние мембраны и трубок фонендоскопа, которые могут быть повреж­дены. Фиксация манометра должна быть на уровне манжетки, нельзя сильно нажимать головкой фонендоскопа на область артерии, вся процедура измерения АД продолжается 1 минуту. При нарушении этих факторов артериальное давле­ние может быть недостоверным.

В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения.

У взрослого человека норма АД 139/89 мм рт. ст., пограничное АД 159/94 мм рт. ст.,мягкая гипертензия, когда диастола до 100 мм рт. ст., умеренная гипертензия диастола до 106 мм рт. ст., выраженная гипертензия до 115 мм рт. ст.,злокачественная гипертензия диастола 120-125 мм рт. ст. и выше.

При различных изменениях в состоянии здоровья отклонения от нормальных показателей АД называются артериальной гипертензией, или гипертонией, если

давление повышено. Понижение АД — артериальной гипотензией или гипото­нией.

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70%-ный спирт, ватные шарики.