Классификация. Асептические, или катаральные, фибринозные, гнойные, специфические (туберкулезные)

Асептические, или катаральные, фибринозные, гнойные, специфические (туберкулезные). Могут быть поверхностными и глубокими, или паренхиматозными (как их неправильно называют, так как в конъюнктиве нет паренхимы). Поскольку такой конъюнктивит бывает глубоким и характеризуется поражением субконъюнктивальной рыхлой соединительной ткани, то его следует называть флегмонозным. Формы конъюнктивита: Поверхностный катаральный: (острый, хронический), гнойный: (острый, хронический), симптоматический (фликтснулезный), фибринозный (крупозный); Глубокий фолликулярный, гнойный (флегмонозный), симптоматический (туберкулезный и др.), фибринозный (дифтеритический).

Этиология. На болезни конъюнктивы приходится до 80 % всех заболеваний глаз. Причины воспаления конъюнктивы: механические раздражения; химические воздействия; влияние высокой и низкой температур; инфекционные и инвазионные болезни. Кроме того, конъюнктивит может возникнуть при переходе воспалительного процесса с соседних частей глаза, а также при воздействии микрофлоры.

Клинические признаки. Острый конъюнктивит сопровождается светобоязнью, блефароспазмом, зудом, сильным покраснением и припуханием конъюнктивы. Отечность обычно бывает в области лимба. Слезоподобные, а затем слизистые выделения. Болезненность, животные уклоняются от исследований. В хронических случаях болезни от внутреннего угла вниз заметна полоса мацерации кожи с выпадением волос. Клинические признаки воспаления сглажены, светобоязнь может отсутствовать. Гиперемия умеренная, конъюнктива кажется бархатистой вследствие увеличения сосочков и фолликулов на нижнем и третьем веках. Длительное течение конъюнктивита может привести к завороту век. При гнойном процессе поражаются, как правило, оба глаза. Отмечаются сильная болезненность, отечность; часть конъюнктивы выпячивается из глазной щели (хемозис). Конъюнктива вследствие капиллярного кровоизлияния становится темно-красной, часто кровоточит. Выражена светобоязнь. Гнойный экссудат скапливается в конъюнктивальном мешке, на краях век и ресницах, образуя корочки. Вследствие раздражения кожи гноем мокнущая экзема с выпадением волос. В хронических случаях отек конъюнктивы несколько уменьшается, а краснота вследствие венозного застоя приобретает синюшный оттенок. Поверхностные слои выпячивающейся части отечной конъюнктивы подвергаются некрозу, могут возникнуть эрозии и язвочки. Количество выделяемого гноя уменьшается, он становится более густым, грязно-желтого цвета. Флегмонозный конъюнктивит сопровождается резко выраженным отеком обоих век и конъюнктивы, часть которой выпячивается из глазной щели. Конъюнктива сначала ярко-красного, а затем темно-красного цвета вследствие капиллярного кровоизлияния, легко кровоточит при прикосновении к ней. Веки опухают, отмечается сильная болезненность при пальпации. Местная температура повышена, может возрастать и общая температура тела. Глазная щель резко сужена. В первые дни болезни отмечается обильное слезотечение, а в дальнейшем — гнойные выделения из внутреннего угла глаза. В тяжелых случаях болезни на поверхности конъюнктивы возможно появление язв с последующим обширным рубцеванием и заворотом век. При фибринозном конъюнктивите отмечают припухлость век, болезненность, светобоязнь. Конъюнктива становится красной. На поверхности ее появляются пленки, удаление которых ведет к эрозии и кровотечению. При дифтероидной форме веки сильно опухают, глазная щель сужена, наблюдается выпячивание конъюнктивы из глазной щели. Образуются массивные пленки, при снятии которых обнажаются глубокие кровоточащие язвы (согревающие компрессы, тёплые мази). Фолликулярный: пузырьки на третьем веке (прижигать палочкой ляписа, мази, удалять фолликулы).

Лечение. Устраняют причину болезни. В острых случаях для задержания воспалительной реакции применяют холодные примочки. Конъюнктивальный мешок промывают 3%-ным раствором борной кислоты. В качестве вяжущих средств применяют капли 0,5%-ного сернокислого цинка. При сильно выраженной гиперемии в сернокислый цинк целесообразно добавлять адреналин в разведении 1:1000 по 1 капле на 1 мл. В случаях хронического течения болезни рекомендуется применять 3—5%-ные растворы азотнокислого серебра. Важно, чтобы раствор не попал на роговицу. Для этого веки надо вывернуть и после воздействия азотнокислым серебром обильно промыть слизистую оболочку изотоническим раствором натрия хлорида.

Рекомендуют применять мази с антибиотиками, сульфаниламидами с добавлением в них анестетиков. Чтобы предупредить переход воспаления на слезные пути, необходимо промывать их слабодезинфицирующими растворами со стороны носового отверстия слезно-носового канала.