Межпальцевая флегмона

Межпальцевая флегмона — флегмона жировой клетчатки, находящейся над сводом межпальцевой щели между первой и второй фалангами пальцев.

Этиология. Причиной таких флегмон могут быть колотые раны со стороны межпальцевой щели различными предметами (гвоздем, проволокой, костью и т. д.), а также переход воспалительного процесса с близлежащих тканей (флегмона венчика, мякиша, артриты путового и венечного суставов).

Клинические признаки. Отмечается сильная хромота опирающейся конечности. В области между первой и второй фалангами — болезненная припухлость; местная температура повышена; копытца расходятся в стороны. Общая температура тела иногда повышается на 0,5—1 °С. В некоторых случаях на стадиях абсцедирования абсцесс вскрывается и формируется свищ на дорсальной поверхности. Но чаще самопроизвольно такие абсцессы не вскрываются. По окружности абсцессов разрастается фиброзная ткань, что еще больше препятствует их самопроизвольному вскрытию. При хроническом течении воспалительного процесса (более 7 дней) могут возникнуть осложнения в виде параартикулярной флегмоны, а в последующем и панартрита венечного сустава с вовлечением в процесс костей первой и второй фаланг пальца. При этом на рентгенограммах обнаруживают периостальные экзостозы путовых и венечных костей, указывающие на развитие оссифицирующего периостита, и даже разрушение венечных и путовых костей, что является следствием гнойного остеомиелита.

Диагноз. При постановке диагноза необходимо исключить гнойный артрит копытцевого сустава, при котором также наблюдается расширение межпальцевой щели.

Лечение. В начальной стадии развития межпальцевой флегмоны показаны новокаин-пенициллиновые блокады (0,5%-ный раствор новокаина в дозе 80—100 мл с 1 — 1,5 млн ЕД антибиотика) в средней трети пясти (плюсны); кроме того, раствор можно вводить в межпальцевую клетчатку с волярной (плантарной) и с дорсальной сторон. При появлении очагов размягчения их вскрывают и удаляют мертвые ткани, при этом вскрытие рекомендуется делать на дорсальной поверхности выше свода межпальцевой щели.