Ситуационная задача по хирургии. Больной П., 58 лет оперирован в экстренном порядке через 36 часов от начала заболевания по поводу прободной язвы желудка

Больной П., 58 лет оперирован в экстренном порядке через 36 часов от начала заболевания по поводу прободной язвы желудка, осложненной разлитым гнойно - фибринозным перитонитом. Выполнено ушивание язвы, дренирование брюшной полости. Течение послеоперационного периода тяжелое. Несмотря на проводимую интенсивную терапию на четвертые сутки после операции у больного сохраняются боли в животе без четкой локализации, тошнота, температура 37,9 ^оС.

Объективно: язык сухой, живот вздут, пальпаторно определяется разлитая болезненность. Перитонеальные симптомы слабо положительны. Сохраняется парез желудочно - кишечного тракта, за сутки из желудка эвакуируется 600 - 1000 мл застойного содержимого, не отходят газы и стул. По дренажам из брюшной полости умеренное количество серозно - гнойного отделяемого. Пульс 110 в минуту,

Приложение № 1. лейкоцитоз 13,0 тысяч.

Вопросы к задаче по хирургии

1. Ваш диагноз?

2. Причины способствовавшие развитию данного состояния?

3. Какие исследования необходимо выполнить для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения?

4. На что должно быть направлено консервативное лечение?

5. Каковы показания к операции?

6. Объем хирургической помощи?

7. Принципы ведения послеоперационного периода при данной патологии?