Какие пороки относятся к врожденным порокам «бледного» типа?

a) ДМПП и ДМЖП

b) ОАП

184. Какие пороки относятся к врожденным порокам «синего» типа? Правильная комбинация ответа: а) все названное; б) все неправильно; в) 1, 2, 3; г) 2, 3, 4; д) 2, 4.

1.

b) Тетрада Фалло

c) Транспозиция магистральных сосудов

d) Пентада Фалло

Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) пе­редней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика?

a)

d) Рекомендовать незамедлительное оперативное лечение

186. Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС:

b) Постоянное АД вы­ше 180/100 мм рт. ст.

d) Тяжелые за­болевания легких, печени, почек

e) Поражение дистальных отделов коронарных артерий

f) Диаметр венечных артерий менее 1,5 мм

187. Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС:

a) Толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин

b) Поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более

c) Сужение ствола левой коронарной артерии на 70%

188. Какие изменения происходят в организме при «синих» поро­ках сердца:

a) Гипоксия всех органов

c) Хронический катар верхних дыхательных путей

d) Задержка развития

e) Гиповолемия малого круга кровообращения

189. Клиническую картину открытого артериального протока ха­рактеризуют:

a) Одышка и утомляемость при физической на­грузке

d) Систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины

При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смеще­ны вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?

b) Недостаточность митрального клапана

) USSIAN_CHARSET_Font.Height_р_Font.Name__Times New Roman_FormatStringCode_

25313A732E

Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в об­ласти сердца по типу стенокардических, головокружения, об­мороки. При пальпации области сердца над аортой выявляет­ся систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен вле­во. Аускультативно: над верхушкой сердца отмечено ослабле­ние I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?

c) Стеноз устья аорты

192. Методами диагностики врожденных пороков сердца являются:

a) R-графия органов грудной клетки

b) Ангиокардиография

c) Фонокардиография

d) ЭКГ

e) Катетеризация полостей серд­ца

f) УЗИ

193. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая ин­фаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у кото­рой при обследовании диагностирована эмболия бедренной ар­терии, ишемия IIIб степени (тотальная контрактура конечно­сти). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:

e) Первичная ампутация конечности

194. У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагно­стировано нарушение кровообращения в правой плечевой ар­терии, ишемия IIб степени. Состояние больного удовлетвори­тельное. Пульс 78 уд. в мин. По результатам ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероят­ную причину острой артериальной непроходимости:

c) Компрессионное сдавление подключичной артерии добавоч­ным шейным ребром

195. Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. Шесть меся­цев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние боль­ного средней тяжести, пульс 80 уд./мин., аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определя­ется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ни­же - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конеч­ности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите опти­мальный метод лечения данного больного:

b) Показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией

196. У скотника в течение трех недель кашель с жидкой мокротой, повышение температуры тела до 37,7-37,9 град., слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити хитина.

Ваш предварительный диагноз:

c) Эхинококк легкого

197. Больной болеет неделю. Жалобы на боль в грудной клетке, ознобы, проливные поты, кашель с обильным зловонным отделяемым. Рентгенологически – полость с горизонтальным уровнем.

Ваш предварительный диагноз:

a) Острый абсцесс легкого.

198. Больной болеет 5 месяцев. Жалобы на кашель со значительным количеством зловонной мокроты, температура тела до 38 град. Рентгенологически – полость с горизонтальным уровнем.

Ваш предварительный диагноз:

a) Острый абсцесс легкого.

199. Больной заболел внезапно. Жалобы на кашель со зловонной мокротой, боль в грудной клетке, повышенную температуру тела.

С чего следует начать обследование больного?

c) Рентгентомография

200. Больная болеет в течение трех недель пневмонией. В течение последних трех суток отмечает ухудшение состояния, повышение температуры тела, одышку, кашель с обильной гнойной мокротой. Рентгенологически – в легочном поле полость с горизонтальным уровнем.

Ваш предварительный диагноз:

a) Абсцесс легкого.

201. У страдающего хроническим обструктивным бронхитом после проведенной терапии по поводу правосторонней верхнедолевой пневмонии справа на фоне улучшения состояния вновь повышение температуры тела до 39,2 град. С., потрясающие ознобы, цианоз лица, учащение дыхания. Общее состояние тяжелое. Боль в правой половине грудной клетки. При рентгенографии легкого в верхней доле его инфильтрация легочной ткани с ограниченной тенью округлой формы до 3 см в диаметре и полоской газа под верхним контуром тени.

Ваш предварительный диагноз?

b) Абсцесс правого легкого

202. Больной госпитализирован с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты (60-80 мл в сутки), повышение температуры тела до 39 град. Заболевание связывает с переохлаждением. Пульс 96 уд. в мин, ритмичный. АД 110/60 мм рт.ст. При осмотре: отставание правой половины в дыхании.

ЧД – 30 в мин. Перкуторно: локальное притупление возле угла лопатки. Аускультативно: влажные разнокалиберные хрипы, амфорическое дыхание.

Ваш предварительный диагноз:

b) Острый абсцесс легкого

203. Больной заболел остро. Жалобы на боль в грудной клетке справа, одышку. Аускультативно – ослабленное дыхание справа, при перкуссии – притупление по линии Дамуазо.

С чего следует начать инструментальное обследование больного?

e) Рентгенография грудной клетки.

204. Больной болеет неделю. У больного явления дыхательной недостаточности, интоксикация. Аускультативно – ослабленное дыхание. Рентгенологически – гидропневмоторакс.

Какова дальнейшая тактика лечения больного?

e) Дренирование плевральной полости по Бюлау.

205. Больная заболела остро. Жалобы на боли в грудной клетке справа, одышку. Температура тела 38 град. Аускультативно – ослабленное дыхание. При перкуссии – притупление перкуторного звука по линия Дамуазо.

Ваши первоначальные обследования:

a) Рентгенография грудной клетки.

206. Больной болеет неделю. У больного явления дыхательной недостаточности, интоксикация. Аускультативно – ослабленное дыхание.

Какой метод обследования необходимо выполнить впервую очередь?

a) Рентгенография грудной клетки.

207. Больная 34 лет, заболела остро. Жалобы на слабость, вялость, чувство давления в груди, затрудненное дыхание. У больной парадоксальный пульс, переполнение вен шеи.

Ваш предварительный диагноз:

a) Острый перикардит.

208. Больная заболела остро. Жалобы на давление в груди, затрудненное дыхание. У больной парадоксальный пульс, переполнение вен шеи, нарастает цианоз лица и шеи, отмечены повышение венозного и снижение артериального давления. установлен острый перикардит.

Какова дальнейшая тактика лечения?

d) Пункция перикарда.

209. Больной 29 лет, жалобы на боль за грудиной, Температура тела до 40,0 град., беспокоит сухость во рту, одышка. Положительный симптом Романова-Герке. Эмфизема в надключичном пространстве.

Ваш предварительный диагноз:

d) Острый медиастинит.

210. При лечении абсцедирующей пневмонии не используются:

e) противовоспалительные дозы рентгенотерапии

211. У больного, страдающего хроническим обструктивным бронхитом после проведенной терапии по поводу правосторонней верхнедолевой пневмонии справа на фоне улучшения состояния вновь повышение температуры тела до 39,2 град., потрясающие ознобы, цианоз лица, учащение дыхания. Общее состояние тяжелое. Боль в правой половине грудной клетки. При рентгенографии легкого в верхней доле его инфильтрация легочной ткани с ограниченной тенью округлой формы до 3 см в диаметре и полоской газа под верхним контуром тени.

Ваш предварительный диагноз:

b) Абсцесс правого легкого

212. Больной болеет 1,5 мес. Жалобы на кашель со скудным отделяемым, озноб, боль в грудной клетке, повышение температуры тела. Аускультативно – непостоянные сухие и влажные хрипы. Рентгенологически – затемнение в средней доле правого легкого округлой формы с неровным контуром. При пункции плевральной полости содержимого нет.

Ваш предварительный диагноз:

b) Хронический абсцесс легкого

213. Больной жалуется на острую боль в грудной клетке, кашель, зловонный запах изо рта, зловонную мокроту с секвестрами легочной ткани. У больного явления общей интоксикации и высокая температура.

Ваш предварительный диагноз:

d) Острая гангрена легкого.

214. Больной болеет 5 недель. Рентгенологически: в легочном поле полость с горизонтальным уровнем жидкости. Консервативное лечение в течение трех недель неэффективно.

Какова дальнейшая тактика лечения:

a) Хирургическое лечение.

215. У больной явления острой дыхательной недостаточности. При аускультации ослабленное дыхание слева. Рентгенологически: экссудативный плеврит слева до III ребра.

С чего следует начать лечебные мероприятия?

a) Пункция плевральной полости VII-VIII межреберья по задней аксиллярной линии.

216. Больная заболела внезапно. Жалобы на боль в грудной клетке справа, повышение температуры тела до 38 град., на одышку; Цианоз губ. В крови – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Аускультативно ослабленное дыхание, при перкуссии притупление перкуторного звук по линия Дамуазо. Рентгенологически – затемнение, более выраженное в нижних отделах. При пункции плевральной полости получен гной, фибрин.

Ваш предварительный диагноз:

a) Эмпиема плевры.

217. Больной болеет в течение недели. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. Объективно: цианоз губ, частое, поверхностное дыхание. Аускультативно: ослабленное дыхание слева. Рентгенологически – затемнение тотальное. Больному трижды производилась пункция плевральной полости слева, при последней пункции получен гной, фибрин. Состояние больного не улучшается.

Какова дальнейшая тактика лечения?

a) Дренирование плевральной полости по Бюлау в VII-VIII

межреберье по задне-подмышечной линии слева.

218. Больной 34 лет, госпитализирован с жалобами на обильную зловонную гнойную мокроту, выраженную слабость, потливость, сухость во рту. Из анамнеза: болеет в течение недели, заболел остро, отмечал ежедневное повышение температуры да 39,5, кашель со скудным отхождением мокроты. Установлен диагноз: Абсцесс правого легкого. На фоне проводимой терапии у больного отхождение мокроты полным ртом, снижение Т до субфебрильных цифр, состояние не ухудшилось.

Ваш диагноз:

d) прорыв абсцесса в просвет бронха;

219. Пострадавший оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения живота с повреждением желудка и диафрагмы. При лапаротомии раны желудка и диафрагмы ушиты. Четвертые сутки после операции. Общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Ткани шеи, лица - отечные, при пальпации определяется крепитация. Пульс 136 уд. в мин, выражена одышка, вены головы набухшие. Рентгенологически: тень средостения расширена. На ее фоне мелкие пузырьки газа, легочные поля обычной воздушности и объема.

Ваш предварительный диагноз:

a) Гнойный медиастинит;

220. При гангрене,поражающей одну из долей лёгкого,рекомендуется:

c) лобэктомия

221. Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе:

a) дренирование плевральной полости по Бюлау;

222. Мероприятие, которое следует применять при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи:

c) ушивание открытого пневмоторакса;

223. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:

b) пункции плевральной полости, дренирование плевральной полости для аспирации воздуха;

224. Каких видов бывает пневмоторакс: 1) открытый; 2) закрытый; 3) сме­шанный; 4) полуоткрытый; 5) полузакрытый; 6) клапанный.

b) 1, 2 и 6;

225. Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки являются:

d) продолжающееся кровотечение в плевральную полость

226. Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является:

a) передне-боковая торакотомия на стороне ранения

227. Характерным признаком разрыва легкого является:

e) гемо-пневмоторакс

228. Для закрытой травмы сердца характерны:

e) все перечисленные признаки

229. Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является:

c) пролабирование органов брюшной полости в грудную,

выявляемое при рентгенологическом исследовании

230. При травме грудной клетки неотложные мероприятия

прежде всего необходимы:

c) при напряженном пневмотораксе

231. Травма передней грудной стенки не может привести к:

c) парадоксальной эмболии

232. При томпанаде сердца показана:

a) пункция перикарда

233. Показанием к срочной торакотомии является все, кроме:

d) подкожная эмфизема

234. Показаниями к торакотомии при ранениях грудной клетки являются: а) открытый пневмоторакс; б) ранение сердца; в) продолжающееся кровотечение в плевральную полость; г) закрытый пневмоторакс; д) тотальный гемоторакс; е) свернувшийся гемоторакс; ж) двусторонний гемоторакс; з) двусторонний пневмоторакс; и) клапанный пневмоторакс. Выберите правильную комбинацию ответов:

a) б, в, е.

235. Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается:

b) низкое АД

236. Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость остановилось:

a) нормальное АД;

237. при тампонаде сердца показана:

a) пункция перикарда

238. О ранении сердца свидетельствуют:

e) все перечисленное

239. Ушивание раны легкого должно производиться:

e) всеми перечисленными способами.

240. При тампонаде сердца наблюдаются:

e) все перечисленное

241. При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо

e) выполнить блокаду "трех мест"(места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную)

242. Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха.

Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронха.

Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет

d) задне-боковая торакотомия

243. Больной сбит машиной, доставлен в бессознательном состоянии.

Диагностирована внутричерепная гематома, перелом костей голени,

двусторонний перелом ребер.

Справа - 3, с наличием пневмоторакса, слева - 4 с признаками гемоторакса.

Шок IV степени. Гемодинамика нестабильная. Анизакория.

Начаты реанимационные мероприятия, адекватная инфузионная терапия.

Произведено дренирование правой плевральной полости,

легкое в ближайшие 2 часа расправилось.

При пункции левой плевральной полости удалено 250 мл жидкой крови.

Лечебная тактика включает:

c) срочную трепанацию черепа с последующей ИВЛ и другими реанимационными мероприятиями.

244. Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии с явлениями шока III ст.

Диагностирован левосторонний напряженный пневмоторакс, эмфизема средостения. Срочно дренирована левая плевральная полость. По дренажу в большом количестве поступает воздух, легкое не расправляется. Введение второго дренажа и активная аспирация по обоим дренажам не изменили ситуации, нарастает дыхательная недостаточность, прогрессирует эмфизема средостения. Остается коллапс легкого. При бронхоскопии обнаружен надрыв стенки левого главного бронха, закрытый сгустком крови.

Больному необходимо:

c) выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха.

245. При проникающих ранениях брюшной полости следует обязательно выполнить:

d) лапаротомию;

246. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является:

e) лапароскопия.

247. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является:

a) диагностическая лапаротомия

248. Достоверными признаками проникающего ранения брюшной полости являются:

a) выпадение сальника из раны;

249. Травматический разрыв диафрагмы приводит к следующим осложнениям:

e) всему названному.

250. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:

d) с внутрибрюшным кровотечением

251. Причиной ложно-абдоминального синдрома при сочетанной травме является:

c) травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне

252. Под сочетанной травмой при механических повреждениях понимают

b) переломы костей коначностей, позвоночника или таза с одновременным повреждением внутренних органов

253. Больная доставлена с закрытой травмой живота через 2 часа с момента получения ушиба с жалобами на боли в месте ушиба, сухость во рту, небольшую слабость. При осмотре в эпигастрии имеется небольшая гематома. Живот мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении.

В анализах: ДМ мочи 64 ЕД, Эр: 2,8 Т/л, Нв 100 г/л, Нт 32%; СОЭ 9 мм в час, в моче – единичные эритроциты в поле зрения.

Какое осложнение имеется у больной?

e) Внутрибрюшное кровотечение.

254. Больной после тупой травмы живота поступил с подозрением на внутрибрюшное кровотечение. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в месте ушиба. В анализе крови: Эр: 3,7 Т/л, Нв 94 г/л,

Нт 36%; в анализе мочи: Лейк. 5-6 в поле зрения, эпителий – небольшое количество.

Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

d) Лапароскопия

255. Достоверные признаки проникающего ранения брюшной полости-это: а) напряжение мышц передней брюшной стенки; б) выпадение петель кишечника или сальника из раны; в) симптомы раздражения брюшины; г) истечение мочи или кишечного содержимого из раны; д) наличие раны на передней брюшной стенке. Выберите правильную комбинацию ответов:

c) б, г

256. Достоверные признаки проникающего ранения брюшной полости - это:
1) напряжение мышц передней брюшной стенки
2) выпадение петель кишечника или сальника из раны
3) симптом раздражения брюшины
4) истечение мочи или кишечного содержимого из раны
Выберите правильную комбинацию ответов

c) 2, 4

257. Солдат был придавлен бензовозом к забору. Сдавление живота. При осмотре в ОмедБ через 2 часа состояние тяжелое, лежит на боку, ноги прижаты к животу, бледен. Живот вздут, умеренно напряжен, положительный симптом Щеткина, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Укажите наиболее вероятный диагноз:

e) внутрибрюшное кровотечение

258. Какая из перечисленных манипуляций должна быть выполнена обязательно при проникающих ранениях брюшной полости?

d) диагностическая лапаротомия

259. Пострадавший доставлен в больницу через 30 мин после полученного при невыясненных обстоятельствах колотого ранения передней брюшной стенки. Состояние средней тяжести, АД 120\70 мм.рт.ст., пульс – 92 уд. в мин., удовлетворительнух свойств. При обзорной рентгенограмме выполненной в приемном отделении свободный газ под куполом диафрагмы.

Ваши действия:

e) экстренная операция

260. Наиболее информативным диагностическим тестом при подозрении на повреждения органов брюшной полости при минно-взрывной травме является:

d) Лапароскопия

261. В приемный покой с места ДТП доставлен пострадавший с торакоабдоминальной травмой. Состояние больного тяжелое. Диагностирован правосторонний открытый пневмоторакс, внутрибрюшной кровотечение. Установлены показания к оперативному лечению. Очередность ваших действий:

d) Лапаротомия, устранение причины кровотечения, ПХО раны с дренированием грудной клетки.

262. Симптом «Ваньки-встаньки» наблюдается при:

d) травмы селезенки

263. В диагностическом алгоритме при закрытой травме живота необходимо учитывать все, кроме:

d) выраженность болевого синдрома

264. Отсутствие печеночной тупости при перкуссии характерно для:

d) разрыве полого органа

265. Рациональная тактика при проникающем ранении живота и выпадении петель кишечника на догоспитальном этапе включает:

b) обезболивание при сильном болевом синдроме, наложение асептической повязки без вправления петель кишечника в брюшную полость, госпитализация в хирургический стационар

266. К рентгенологическим признакам разрыва полого органа относится:

c) наличие воздуха под куполом диафрагмы

267. При разрыве селезенки показано:

c) спленэктомия

268. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:

d) с внутрибрюшным кровотечением;

269. Больная поступила через 8 часов после ушиба живота. Жалобы на боли в животе, больше в нижней половине, усиливающиеся при движении, сухость во рту. Объективно: живот мягкий, симметричный, болезненный в нижних отделах, где отмечается умеренное мышечное напряжение, нечеткие симптомы раздражения брюшины. Лейкоциты крови

14 Г/л. На обзорном снимке живота патологических теней нет.

Ваш предварительный диагноз:

b) Повреждение полого органа.

270. Какой вид кишечной непроходимости отсутствует?

d) клиническая

271. Нет механической кишечной непроходимости:

a) функциональной;

272. Нет обтурационной кишечной непроходимости:

e) экстраорганной (заболевания нервной системы, истерия).

273. Нет странгуляционной острой кишечной непроходимости на почве:

e) тромбоза мезентеральных сосудов.

274. К смешанной кишечной непроходимости относят:

a) инвагинацию;

275. По клиническому течению не выделяют механическую острую кишечную непроходимость:

a) раннюю;

276. По уровню развития механической острой кишечной непроходимости не выделяют:

b) срединную;

277. Брыжеечные сосуды всегда сдавливаются при непроходимости кишечника:

c) странгуляционной;

278. Развитию странгуляционной кишечной непроходимости менее всего способствует:

e) обильный прием жирной и жареной пищи.

279. Не нарушается кровообращение в брыжеечных сосудах при:

d) обтурации;

280. Какой симптом наименее характерен для непроходимости кишечника?

c) периодическое отхождениезловонных газов

281. Что никогда не выявляют у больных с кишечной непроходимостью при пальцевом ректальном исследовании?

a) заворот сигмы;

282. Что наименее характерно для непроходимости кишечника?

e) гиперволемия.

283. Для обтурационной толстокишечной непроходимости не характерно:

e) быстрое обезвоживание.

284. Что наименее характерно для первых часов развития странгуляционной кишечной непроходимости?

c) полное исчезновение болей между схватками;

285. Что неверно для изменений в приводящей кишке при кишечной непроходимости?

e) усиление всасывания жидкостей.

286. Причиной паралитической кишечной непроходимости не является:

b) отравление свинцом;

287. Какое исследование проведете в первую очередь при подозрении на кишечную непроходимость?

d) обзорную рентгенографию брюшной полости на чаши Клойбера;

288. Какое исследование не будете проводить при подозрении на странгуляционную кишечную непроходимость?

b) пассаж бария по кишечнику;

289. Чаши Клойбера появляются через 1-2 часа от начала заболевания при непроходимости:

b) странгуляцвонной;

290. Больной жалуется на боль в животе, вздутие живота, задержку стула и газов, рвоту. Неоднократно с рвотными массами отходили аскариды. Больной беспокоен, живот вздут, болезнен, прощупать инвагинат не удается, ассиметрии живота нет. Ректально: в ампуле следы кала обычного цвета. Укажите вероятную причину заболевания:

b) Обтурация кишечника клубком аскарид

291. Больной заболел 12 часов назад. Заболевание началось остро с болей в животе, тошноты. Боли приступообразные, интенсивные, неоднократно была рвота пищей, затем кишечным содержимым. В прошлом перенес аппендэктомию. Больной беспокоен, стонет от боли в животе. Живот вздут, напряжен, болезненный. Перистальтика отдельными волнами, симптомы раздражения брюшины слабо положительны. Мочеиспускание в норме, стула не было в течение суток, газы не отходят. Ваш предварительный диагноз:

b) Острая кишечная непроходимость

292. Больной жалуется на боль в животе, рвоту, задержку стула и газов. Болеет около 18 часов. Язык сухой, живот ассиметричен, в мезогастрии слева определяется выпячивание плотной консистенции, болезненное при пальпации. Кожа над ним не изменена, признаков абсцедирования нет. Перистальтика кишечника отдельными волнами. Ректально сфинктер гипотоничен, ампула прямой кишки пустая. Ваш предварительный диагноз:

d) Заворот сигмовидной кишки

293. Больной поступил через 8 часов от начала заболевания с жалобами на резкие схваткообразные боли в животе, вздутие живота, рвоту пищей, задержку стула и газов. Живот вздут, напряжен, болезненный, перитонеальные симптомы слабо положительны. На обзорной рентгенографии брюшной полости чаши Клойбера, сфинктер прямой кишки зияет. Больной перенес в прошлом резекцию желудка. Ваш предварительный диагноз:

a) Острая кишечная непроходимость

294. Больной трое суток назад оперирован по поводу острого гангренозного перфоративного аппендицита, разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: пульс - 104 в минуту удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт ст. Живот умеренно вздут, симметричен. При пальпации мягкий, болезненный на всем протяжении. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Перистальтика кишечника отдельными волнами. Мочеиспускание не нарушено. Газы не отходят. Ваш предварительный диагноз:

d) Динамическая кишечная непроходимость

295. Больной жалуется на резкие схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что больной страдает запорами. Живот вздут, ассиметричен за счет верхних отделов правой половины. При пальпации болезненный на всем протяжении, больше в левой половине. Утром больной оправился. В настоящее время газы не отходят. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости обнаружены: резко раздутые газом сигмовидная кишка и три чаши Клойбера. Ваш предварительный диагноз:

c) Рак толстой кишки, кишечная непроходимость

296. Больная жалуется на схваткообразные боли по всему животу, застойную рвоту. Несколько раз оправлялась после появления болей в животе, в последующем беспокоили частые тенезмы, газы перестали отходить. Больная беспокойна, мечется. Живот вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации отмечается защитное напряжение мышц, определяется "шум плеска", положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика кишечника вялая, прослушивается редкими волнами. При исследовании прямой кишки - ампула ее пустая, тонус анального сфинктера сохранен. Рентгенологически определяются чаши Клойбера в тонкой кишке. Ваш предварительный диагноз:

d) Острая непроходимость кишечника

297. Больная поступила в приемный покой с жалобами на рвоту, тошноту, усилившиеся в последние 2 дня, вздутие живота, нарушение отхождения кала и газов в течение 3 суток. До этого отмечала запоры. Состояние удовлетворительное. Живот вздут, при пальпации умеренно болезненный во всех отделах. Отмечает уменьшение выделения мочи. За последние 2 месяца похудела на 6 кг. Ваш предварительный диагноз:

a) Обтурационная кишечная непроходимость.

298. У больной после приема значительного количества пищи появились боли по всему животу схваткообразного характера. Ранее больная оперирована по поводу внематочной беременности. При рентгенологическом исследовании брюшной полости обнаружены тонкокишечные чаши Клойбера, «арки». При проведении пробы Шварца через 6 часов контраст находится в тонкой кишке. При УЗИ конкременты в желчном пузыре. Ваш предварительный диагноз:

a) Спаечная кишечная непроходимость.

299. Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано:

e) при всех названных состояниях

300. В комплекс консервативных мероприятий при неспецифическом язвенном колите входят все препараты, кроме:

a) иммуностимуляторов

301. Для болезни Крона не характерно:

c) поражение только слизистой оболочки кишки

302. Диагноз болезни Крона подтверждают с помощью следующих методов исследования:

c) ирригоскопия (гирляндообразное чередование расширенных и

суженных участков), колоноскопия с биопсией

303. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать неспецифический язвенный колит?

e) со всеми перечисленными заболеваниями

304. Неспецифический язвенный колит может осложниться:

e) всеми указанными состояниями

305. Рентгенологическая диагностика болезни Крона строится на:

e) все перечисленное верно

306. По протяженности процесса различают следующие формы НЯК, кроме:

c) правосторонний колит

307. По характеру рецидивирования различают следующие формы НЯК, кроме:

e) перемежающаяся форма

308. Для легкой формы неспецифического язвенного колита частота стула в сутки составляет:

a) менее 4 раз

309. Изолированное поражение тонкой кишки у больных с болезнью Крона наблюдается в:

b) 25-30%

310. Чередование островков сохранившейся слизистой оболочки с глубокими продольными и поперечными язвами-трещинами напоминающее ”булыжную мостовую” характерно для:

c) болезни Крона

311. Тактика лечения неполных несформировавшихся свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость включает

a) вскрытие и дренирование гнойных затеков

b) активную аспирацию из раны

d) интенсивную терапию

e) отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода

312. Больной 50 лет. Из анамнеза: недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены язвы в виде продольных щелей, глубокие, слизистая напоминает ”булыжную мостовую”. Какой диагноз можно предположить у больного?

c) болезнь Крона

313. С какими заболеваниями наиболее часто дифференцируют болезнь Крона:

a) неспецифический язвенный колит

b) ишемический колит

c) аппендикулярный инфильтрат

e) туберкулез кишечника

314. Клиническими проявлениями болезни Крона являются:

a) боли в животе

b) диарея

d) субфебрильная температура

f) анемия

315. К эндоскопическим признакам, характерным для минимальной степени активности неспецифического язвенного колита, относятся:

a) Отек слизистой оболочки и слабая контактная кровоточивость

d) Гиперемия слизистой

316. Для умеренной степени активности неспецифического язвенного колита не характерны:

a) Глубокие язвы, слабая контактная кровоточивость

d) Отек подслизистого слоя

317. Синонимы болезни Крона:

a) Илеоколит Крона

b) Гранулематозный колит

318. Для болезни Крона характерно все нижеперечисленное, кроме:

a) Это предраковое заболевание

f) Аноректальные поражения встречаются редко

319. Диарея, вызванная болезнью Крона:

a) Редко бывает более 5 раз в день

f) Бывает менее тяжелой, чем при НЯК

320. К гистологическим данным, которые указывают на улучшение в течении неспецифического язвенного колита, относятся все, кроме:

e) Увеличения лимфоцитарной инфильтрации подслизистого слоя

f) Расширения капилляров и геморрагий

321. Для гистологической картины неспецифического язвенного колита характерно:

a) Крипт-абсцесс

b) Воспалительные изменения слизистой

c) Атрофия (истощение) бокаловидных клеток

322. Основным методом диагностики опухоли БДС является:

d) эндоскопический

323. Для диагностики опухоли головки поджелудочной железы, как правило, не используют:

e) лапароскопию

324. Наиболее оптимальным для больного способом
лечения опухоли головки поджелудочной железы
является:

d) хирургическая операция

325. Что неверно для посттравматической стриктуры
холедоха с желтухой?

c) УЗИ в диагностике не используют из-за малой
информативности

326. Что не верно для обтурационного
холедохолитиаза?

d) обследование начинают с ретроградной холанги-
ографии

327. Чему более всего соответствуют симптомы,
возникшие через месяц после холецистэктомии:
опоясывающие боли, желтуха, холангит?

b) обтурационный папиллолитиаз

328. Через 10 дней после холецистэктомии по
наружному дренажу холедоха выделяется 1 литр
желчи. Выберите пункты, соответствующие
ситуации:

b) сформировался полный наружный желчный свищ

d) выполнить фистуло-холангиографию

e) возможен холедохолитиаз

329. Через 2 года после холецистэктомии в связи с
появившимися болями в эпигастрии и правом
подреберье выполнено УЗИ, диаметр холедоха 4 мм.
Какое действие не будете предпринимать?

d) ретроградную холангиографию

330. Через 6 месяцев после холецистэктомии появилась
безболевая нарастающая желтуха. Наиболее
вероятная причина:

c) посттравматическая стриктура холедоха

331. Через год после холецистэктомии появились острые боли в эпигастрии, кожный зуд, темная моча, озноб. Наиболее вероятная причина:

a) обтурационный холедохолитиаз

332. У больного с желтухой какой метод исследования желчевыводящих путей не используете?

b) в/в холангиографию

333. У больного с ПХЭС на УЗИ обнаружен общий желчный проток диаметром 12 мм. Ваше дальнейшее

действие:

c) выполните ретроградную холангиографию с эндоско­
пической папиллотомией либо балонной дилятацией

334. Какая операция наиболее предпочтительна при стенозе БДС, холедохолитиазе?

a) эндоскопическая папиллотомия с литоэкстракцией

335. Что наименее вероятно при диаметре общего желчного протока 12 мм?

d) хронический гепатит с исходом в цирроз

336. Через 3 месяца после холецистэктомии появились
слабость, боли в суставах, еще через неделю
развилась желтуха. Предварительный диагноз?

c) вирусный гепатит

337. После холецистэктомии больную беспокоят
опоясывающие боли в связи с приемом жирной
пищи. Какое исследование назначите в первую
очередь?

a) УЗИ

338. Для дифференциальной диагностики гепатита и
механической желтухи после холецистэктомии
можете использовать:

a) УЗИ

b) РХПГ

c) антеградную холангиографию

d) исследование маркеров гепатита

e) функциональные пробы печени, ферменты сыворотки крови

339. Через 3 дня после лапароскопической
холецистэктомии по поводу острого холецистита
диагностирована нарастающая безболевая желтуха.
Наименее вероятной причиной желтухи является:

d) перихоледохеальный лимфаденит

340. При появлении желтухи через 3 дня после
холецистэктомии что Вы не назначите для выяснения
ее причины?

d) лапароскопию с биопсией печени

341. Наименее вероятной причиной, препятствующей
оттоку желчи в 12п.к. является:

b) язва желудка, пенетрирующая в поджелудочную
железу

342. Наибольшая техническая трудность резекции желудка после селективной проксимальной ваготомии.

c) Спаечный процесс

rvs2

X