Первичное варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей. Диагностика, принципы лечения. Осложнения

Варикозная болезнь

Наиболее характерным ее проявлением является варикозное расширение

подкожных вен: подкожные вены в вертикальном положении пациента вы-

бухают, напряжены, имеют извитой характер. Больные жалуются на

косметический дефект, а также на чувство тяжести в конечности к концу дня,

судороги по ночам. Заболевание обычно медленно прогрессирует. Замедление

кровотока в расширенных венах способствует развитию трофических

нарушений. Постепенно появляется отек, цианоз, индурация тканей и

пигментация кожи.

Трофические расстройства наиболее выражены в нижней трети голени в

области медиальной лодыжки, где впоследствии и появляется очаг некроза —

трофическая язва.

Для определения тактики лечения применяются специальные пробы

(маршевая, двухбинтовая пробы и др.), а также дополнительные методы

исследования: реовазография, допплерография, рентгеноконстрастная

флебография.

Лечение ХВН.

Хирургическое. Выполняют флебэктомию — удаление варикозно расши-

ренных вен, удаляют основной ствол большой подкожной вены, перевязывают

несостоятельные коммуникантные вены. При несостоятельности клапанов

глубоких вен с помощью специальных спиралей осуществляют их

экстравазальную коррекцию.

Склерозирующая терапия. В варикозно расширенные вены вводят спе-

циальные вещества (этоксисклерол, варикоцид), вызывающие тромбоз и

склерозирующий процесс с полной облитерацией вены.

Консервативное лечение. Не вылечивает заболевание, но препятствует

его прогрессированию. Основные методы: ношение эластических бинтов,

применение ангиопротекторов и венотонизирующих средств (детралекс,

троксевазин, эндотенол).