Гематогенный остеомиелит. Этиология и патогенез. Иммунологические предпосылки к развитию остеомиелита

ОСТЕОМИЕЛИТ- гнойный воспалительный процесс, поражающий все элементы кости как органа: костный мозг, собственно кость и надкостницу.

Ранее под этим термином понимали воспаление костного мозга. (Рейно, 1831 год)

Чаще встречается у детей и подростков мужского пола. Возбудитель попадает в костный мозг с током крови и вызывает воспаление Чаще поражаются метафизы длинных трубчатых костей, наиболее часто – метафизы прилежащие к коленному суставу

Этиология: чаще золотистый стафилококк, реже –стрептококк, пневмококк, кишечная палочка

Стадии развития гематогенного остеомиелита

Первичный очаг инфекции (фурункул, карбункул, панариций, флегмоны, абсцессы, рожа, инфицированные ссадины и раны, кариозные зубы, тонзиллиты и др.)

Бактериемия

Оседание возбудителя в капиллярах метафиза кости

а. Фагоцитоз макрофагами и гибель микроорганизмов

б. Вспышка гнойного процесса

в. “Дремлющая” инфекция

Абсцесс костного мозга (костный мозг омертвевает и подвергается гнойному расплавлению)

Субпериостальный гнойник (гной через Гаверсовы каналы распространяется под надкостницу, отслаивая ее от кости)

Межмышечная флегмона (гной расплавляя надкостницу, прорывается в мягкие ткани)

Образование свища (гной прорывается наружу)