Задания. 1. Какие дополнительные и специальные методы исследования проводились пациенту для подтверждения диагноза

1. Какие дополнительные и специальные методы исследования проводились пациенту для подтверждения диагноза. Подготовка к исследованию.

2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Проведите беседу с пациенткой о принципах защиты кожи вокруг свища, порекомендуйте необходимые препараты.

4. Фурацилин.

5. Продемонстрируйте уход за колостомой.

6. Укажите виды реабилитации; определите этап медицинской реабилитации, его основные задачи; перечислите средства медицинской реабилитации; составьте реабилитационную программу.

7. Укажите виды реабилитации; определите этап медицинской реабилитации, его основные задачи; перечислите средства медицинской реабилитации; составьте реабилитационную программу.

Эталон ответа № 4

1. При обследовании пациента проводится обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, колоноскопия с биопсией, УЗИ печени, поджелудочной железы, лапароскопия.

2.

Планирование	Мотивация
1. М/с по мере загрязнения повязки будет проводить смену ее с обработкой кожи вокруг свища.	- предохранить кожу пациента от раздражения, мацерации, изъязвления
2. М/с обучит пациентку и ее дочь уходу за кожей вокруг свища: 1-2-3 день будет проводить перевязки в присутствии родственников, объясняя им необходимость частых перевязок, пути удаления каловых масс с кожи, знакомя с препаратами для защиты кожи, демонстрируя изготовление импровизированного калоприемника из перевязочного материала 4-5 день проконтролирует правильность действий пациентки и дочери, внесет коррективы 7-8-9 день обучит пациентку и дочь пользоваться калоприемником, проконтролирует их действия.	- обучить пациентку и дочь уходу за кожей и пользованием калоприемником
3. М/с проведет беседу с пациенткой о характере питания и приеме жидкости
4. М/с проведет беседу с родственниками о моральной поддержке пациентки.	- морально-психологическая поддержка пациентки
5. Перед выпиской пациентки м/с проконтролирует правильность выполнения манипуляций.	- оценить эффективность своей работы и уровень знаний пациентки

3. При плохом уходе за кожей вокруг свища появляется гиперемия, мацерация кожи, изъязвления.

Студент проводит беседу с пациенткой о принципах защиты кожи вокруг свища. Рекомендует использовать густой вазелин, цинковую мазь, пасту Лассара.

4. Фурацилин

5. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритму.

6. Эталон ответа:

Задание	Ответ
1.Укажите виды реабилитации	Медицинская реабилитация, психологическая реабилитация, возможно социально-экономическая.
2. Определите этап медицинской реабилитации, его основные задачи.	Этап медицинской реабилитации - стационарный. Задачи: Разработка реабилитационной программы реабилитационных мероприятий программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах (индивидуальный реабилитационный Определение адекватного лечебно-двигательного режима. Разработка диетических рекомендаций. Предупреждение и устранение возможных осложнений заболеваний. Подготовка больного к выписке. Разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации.
3. Перечислите средства медицинской реабилитации	Необходимая медикаментозная терапия; хирургическое лечение; реконструктивная хирургия. Рациональное лечебное питание; Лечебная физкультура; Индивидуальная и групповая психотерапия; аутогенная тренировка, мышечная релаксация, привлечение реабилитируемых к участию в группах поддержки, клубах общения;
4. Составьте реабилитационную программу с указанием лечебно-двигательного режима, средств, форм и методов проведения ЛФК; методов физиотерапевтического лечения и массажа.	ЛФК. Цели ЛФК: Улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем и пищевари­тельного аппарата. Обучение больных упражнениям раннего послеоперационного периода. ЛФК проводится индивидуальным способом Средства ЛФК: физические упражнения Формы ЛФК: гигиеническая и лечебная гимнасти­ка. Основные принципы ЛГ: соблюдение постепенности и последовательности по­вышения и снижения физической нагрузки; чередование мышечных групп, вовлекаемых в физиче­ские упражнения; введение дыхательных упражнений (статические и динамические) для снижения физи­ческой нагрузки; ежедневное частичное обновление на10—15% и усложнение уп­ражнений. Лечебно-двигательный режим: расширенный постельный. Допускаются активные повороты к постели, непродолжительное пребывание в по­ложении сидя, вначале с опо­рой на подушки, освоение навыков самообслуживания. По мере улучшения состояния рекомендуется более длительное пребывание в положении сидя (до 1—2 часов 2-3 раза в день), сидение с опущенными ногами на кровати или кресле. Занятия ЛГ проводятся 1 раз в день по 15—20 мин в исходном положении лежа на спине или на боку. Используют физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, выполняемые без усилия, в медленном темпе, статические и динамические дыхательные упражнения. Максимально допустимое учащение пульса - на 12 ударов в 1 мин. Физиотерапевтическое лечение, массаж противопоказаны.

Задача № 15

В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в н/3 без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лангетную повязку, назначил 50% анальгин в/м по 2,0. Измеряя температуру пациенту вечером последний пожаловался м/с на сильную боль в голени. При осмотре м/с обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.