Задания. 1. Перечислите основные клинические симптомы рака грудной железы

1. Перечислите основные клинические симптомы рака грудной железы.

2. Какие методы исследования проводят пациентке для подтверждения диагноза?

3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

4. Проведите беседу с пациенткой о необходимости продолжения химиотерапии в соответствии с рекомендациями врача.

5. Баралгин.

6. Наложите повязку на молочную железу.

7. Укажите виды реабилитации; определите этап медицинской реабилитации, его основные задачи; перечислите средства медицинской реабилитации; составьте реабилитационную программу.

Эталон ответа № 3

1. К основным клиническим симптомам рака грудной железы относятся:

- увеличение грудной железы

- пальпаторно определяемое опухолевидное образование

- втяжение соска

- выделения из соска

- увеличение регионарных лимфоузлов.

Маммография, пункционная биопсия, экспресс биопсия

удаленной опухоли.

2.

Планирование	Мотивация
1. М/с 1 раз в день будет проводить беседу с пациенткой в течение 5-10 минут о необходимости лечения химиопрепаратами, уверяя ее в том, что многие негативные проявления (тошноту, рвоту) можно сгладить медикаментозной терапией.	Убедить пациентку в возможности снятия негативных проявлений химиотерапии
2. М/с убедит пациентку, что после химиотерапии волосы восстановятся. Познакомит пациентку с больной, прошедшей ранее химиотерапию.	Морально-психологическая поддержка пациентки
3. М/с порекомендует пациентке носить парик, пока не отрастут волосы.	Уменьшение косметического дефекта, поддержание психологически комфортного состояния
4. М/с ответит на вопросы пациентки в отношении цели проведения химиотерапии. Подберет пациентке необходимую литературу.	Расширить уровень знаний пациентки о возможностях химиотерапевтического лечения
5. М/с проведет беседу с родственниками пациентки.	Морально-психологическая поддержка пациентки
6. К 4-5 дню пациентка согласится с мнением м/с о необходимости химиотерапии.	Определить эффективность мероприятий м/с.

3. Студент проводит беседу с пациенткой о необходимости продолжения проведения химиотерапии в соответствии с рекомендациями врача.

4. Баралгин.

Фарм. группа	Мех-мы действия	Правила приема	Побочные эффекты
Комбинированный препарат содержащий Нестероидный противовоспалительный компонент и обезболивающий компонент.	Противовоспалительный. Обезболивающий. Жаропонижающий.	В/м, глубоко в мышцу, вводить медленно, внутрь после еды, не жевать, запивать киселем молоком, водой..	Образование язв на слизистой жкт, аллергические реакции, диспепсические расстройства.

5. Студент выполнит манипуляцию, согласно алгоритму наложения повязок.

6. Эталон ответа:

Задание	Ответ
1.Укажите виды реабилитации	Медицинская реабилитация, психологическая реабилитация.
2. Определите этап медицинской реабилитации, его основные задачи	Этап медицинской реабилитации - стационарный. Задачи: Разработка реабилитационной программы реабилитационных мероприятий программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах (индивидуальный реабилитационный Определение адекватного лечебно-двигательного режима. Разработка диетических рекомендаций. Предупреждение и устранение возможных осложнений заболеваний. Подготовка больного к выписке. Разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации.
3. Перечислите средства медицинской реабилитации	Необходимая медикаментозная терапия; хирургическое лечение; реконструктивная хирургия. Рациональное лечебное питание; Лечебная физкультура; Индивидуальная и групповая психотерапия; аутогенная тренировка, мышечная релаксация, привлечение реабилитируемых к участию в группах поддержки, клубах общения;
4. Составьте реабилитационную программу с указанием лечебно-двигательного режима, средств, форм и методов проведения ЛФК; методов физиотерапевтического лечения и массажа.	ЛФК. Цели ЛФК: Улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем и пищевари­тельного аппарата. Обучение больных упражнениям раннего послеоперационного периода. ЛФК проводится индивидуальным способом Средства ЛФК: физические упражнения Формы ЛФК: гигиеническая и лечебная гимнасти­ка. Основные принципы ЛГ: соблюдение постепенности и последовательности по­вышения и снижения физической нагрузки; чередование мышечных групп, вовлекаемых в физиче­ские упражнения; введение дыхательных упражнений (статические и динамические) для снижения физи­ческой нагрузки; ежедневное частичное обновление на10—15% и усложнение уп­ражнений. Лечебно-двигательный режим: палатный. Физиотерапевтическое лечение, массаж противопоказаны.

Задача № 4

Пациентка прооперированна по поводу механической непроходимости. В ходе операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2 день после операции повязка обильно начала промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери, с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища.