Задачи Территориального фонда ОМС

Территориальным фондам обязательного медицинского страхования принадлежит основная роль в финансовом обеспечении здравоохранения территорий. Средства фондов используются на следующие цели:

· обеспечение предусмотренных законодательством прав граждан в системе ОМС;

· обеспечение всеобщности ОМС;

· достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС;

· осуществление финансирования ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями (страховщиками), имеющими соответствующие лицензии;

· осуществление финансово-кредитной деятельности по обеспечению системы ОМС;

· выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение ОМС;

· предоставление кредитов, в том числе и на льготных условиях, страховщикам при дефиците у них финансовых средств;

· разработка правил ОМС граждан на соответствующей территории;

· осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на ОМС граждан;

· согласование с органами исполнительной власти и профессиональными медицинскими ассоциациями тарифов и стоимости медицинской помощи.

Территориальный фонд ОМС выполняет также и другие задачи.

Источники формирования Территориального фонда ОМС:

· страховые взносы хозяйствующих субъектов (работодателей) в виде отчислений ЕСН в размере 2%;

· средства территориальных бюджетов;

· добровольные взносы юридических и физических лиц;

· доходы от использования временно свободных финансовых ресурсов;

· нормированный страховой запас финансовых средств;

· средства, взыскиваемые со страхователей медицинских учреждений, юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессивных требований (штрафы и др.);

· другие поступления финансовых средств.

Наиболее крупными статьями доходов являются страховые взносы работодателей и страховые платежи на неработающее население.

При обслуживании гражданина Фондом ОМС ему выдается по месту работы (жительства) страховой полис. Благодаря этому, каждый человек имеет право на медицинские услуги:

· гарантированное предоставление минимума медицинских услуг в поликлинике и стационаре;

· выбор участкового врача в поликлинике, за которым он будет закреплен;

· больничную палату (4-8 человек), в случае госпитализации;

· лечащего врача и обслуживающий медицинский персонал, если он попадёт в стационар;

· прикрепление поста по индивидуальному уходу в соответствии с медицинскими указаниями и другие услуги.

Вопросы для самопроверки

1. Что такое внебюджетные фонды и какова их роль?

2. Какие виды внебюджетных фондов вы знаете? Чем объяснить их

многообразие?

3. Назовите основные государственные социальные внебюджет-

ные фонды, существующие в РФ.

4. Что такое единый социальный налог и каковы основные прин-

ципы его взимания?

5. Какие социальные расходы финансируются за счет средств

Пенсионного фонда РФ?

6. Какие функции выполняет Фонд социального страхования

РФ?

7. Назовите основных участников системы обязательного меди-

цинского страхования в РФ.

8. Какую роль в системе государственных финансов играют спе-

циальные внебюджетные фонды?