Фонды обязательного медицинского страхования РФ

Фонды обязательного медицинского страхования – это внебюджетные фонды, созданные для реализации политики в области здравоохранения и медицинского страхования населения.

Система медицинского страхования была введена Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991г. №1499-1 (введён в полном объёме с 1 января 1993г.). Данный закон определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования и направлен на усиление заинтересованности и ответственности застрахованных лиц, государства, предприятия в охране здоровья работников.

Обязательное медицинское страхование – составная часть государственного социального страхования, которое обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств обязательного медицинского страхования в объёмах и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Для реализации политики в области медицинского страхования созданы Федеральный и Территориальные фонды медицинского страхования, как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Они предназначены для аккумулирования финансовых средств и обеспечения стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования.

Управление Фондами осуществляется коллегиальным органом правления и постоянно действующим исполнительным органом – директором. Состав правления федерального фонда утверждается Правительством РФ, а состав правления территориального фонда утверждается местными законодательными органами.

Основные задачи Федерального фонда ОМС:

· осуществляет финансовое обеспечение установленных законодательством прав граждан на медицинскую помощь за счёт средств ОМС;

· обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой программы ОМС;

· разрабатывает и вносит предложения о размере взносов на ОМС. Выделяет средства территориальным фондам, в том числе, на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ ОМС;

· осуществляет совместно с территориальными фондами и органами государственной налоговой службы контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов в ФОМС;

· осуществляет контроль совместно с территориальными фондами за рациональным использованием финансовых ресурсов в системе ОМС;

· участвует в разработке базовой программы ОМС граждан;

· участвует в международном сотрудничестве по вопросам ОМС.

Финансовые средства ФОМС находятся в государственной собственности РФ, они не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат.

Источники формирования Федерального фонда ОМС:

· страховые взносы работодателей в виде отчислений ЕСН в размере 1.1% с 01.01.06;

· взносы территориальных фондов ОМС на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах;

· ассигнования из федерального бюджета на выполнение республиканских программ ОМС;

· доходы от использования временно свободных финансовых средств фонда;

· добровольные взносы юридических и физических лиц;

· нормированный страховой запас финансовых средств федерального фонда;

· другие поступления финансовых средств, не запрещенные законодательством РФ.

Бюджет ФФОМС на 2008г.: доходы 123,24 млрд. руб., расходы 123,24 млрд. руб.

Основу доходов Федерального фонда ОМС составляют страховые взносы – свыше 95% (за счет ЕСН).

Большая часть расходов ФФОМС идет на выравнивание условий деятельности территориальных фондов ОМС и финансирование программ по обязательному медицинскому страхованию, путем предоставления им субвенций. Распределение субвенций территориальным фондам ОМС осуществляется с применением Положения о порядке предоставления фондом субвенций территориальным фондам ОМС субъектов РФ.

Около 10% бюджета ФФОМС используется на финансирование материально-технического и лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения федерального уровня.