Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 7

Спонтанный пневмоторакс. Причины. Клиника. Диагностика и дифференциальный диагноз. Лечебная тактика. Показания к плевральной пункции, аспирационному дренированию и оперативному лечению.

У больной 78 лет, страдающей ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, при лапароскопии выявлен флегмонозно измененный, напряженный желчный пузырь.

1. Какова Ваша лечебная тактика?при невозможности лапароскопич или простой холецистэктомии микрохолецистостомия

2. Вероятная этиология заболевания?жкб с обтурацией пузырного протока конкрементом

3 Перечислите возможные осложнения этого заболевания?околопузырный инфильтрат,абсцесс,гангрена и перфорация жп,местный и распространенный перитонит,осл со стороны печени,желч нпротоков,и пж

4. Перечислите характерные симптомы данного заболевания?ортнера,мерфи,мюсси,захарьина,кера

5. Что означает понятие «отключенный» желчный пузырь?отсутствие тени жп при контрастировании желчных протоков

Больной 60 лет, внезапно 12 часов назад почувствовал сильную острую боль в эпигастральной области; рвоты не было. Через 3 часа боли в эпигастрии уменьшились, но появились жгучие боли в правой подвздошной области, которые вскоре распространились по всему животу.

При поступлении состояние больного - тяжелое. Пульс — 120 ударов в 1 минуту, ритмичный. Язык сухой. Живот вздут, болезненный, напряжен,_особенно в правой подвздошной области. По всему животу определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость отсутствует.

1.Ваш диагноз? перфоративная язва желудка или 12п кишки,разлитой перитонит

2. С каким заболеванием Вы будете проводить дифференциальную диагностику в

первую очередь и почему? аппендицит,с-м кохера

3. Какой доступ Вы будете использовать в данном случае?срединная лапаротомия

4. При наличии перфорации желудочной язвы укажите объем выполняемой опера

ции?ушивание перфорации,санация и дренирование бр полости

5. При наличии перфорации дуоденальной язвы укажите объем выполняемой операции?проксимальная селективная ваготомия,ушивание перфорации, санация и дренирование бр полости.