Аллергический острый гастрит

Возникает в результате реакции желудка на различ­ные аллергены (пищевые или лекарственные). Играют роль предрасполагающие факторы: наследственность, аллергический анамнез. Патанатомически наблюдается отечность слизистой оболочки, утолщение ее складок, локальная гиперемия, усиленное слизеобразование, лейкоцитарная инфильтрация (много эозинофилов).

Клиническая картина. Через несколько минут или часов после попадания в организм аллергена у пациента внезапно появляется беспокойство, головокружение, рвота приступообразная боль в верхней части живота, часто уртикарная сыпь и головная боль типа мигрени, АД снижено. В OAK — лейкопения, эозинофилия. БАК — диспротеинемия, гипогликемия. ОАМ — протеинурия. ФГС - отечное набухание слизистой, гиперемия ее, геморрагии, много слизи, сока.

Острый приступ длится от нескольких минут до не­скольких часов. При повторном введении аллергена воз­можны повторные рецидивы.

Дифференцировать аллергический гастрит необходимо от дискинезий желудка (неврозов), обострения хроничес­кого гастрита.

Лечение: исключение из пищи соответствующих аллер­генов или лекарства. Частые пищевые аллергены: молоко, яйца, шоколад, апельсины, сыр, лимоны, клубника, рыба, мед и др.

Если не удается установить аллерген, назначают про­тивоаллергическую диету, состоящую, например, из риса или картофеля, яблок и воды. Соль ограничивается до 4 г в сутки. Назначаются десенсибилизирующие лекарствен­ные средства: супрастин, димедрол, тавегил, в тяжелых случаях — преднизолон.

Хронический гастрит (ХГ)

Заболевание составляет 80-85% всех заболеваний желудка, часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения. Хронический гастрит — хрони­ческое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями моторной, секреторной и инкреторной функций.

Классификация хронического гастрита (принята Международным конгрессом гастроэтиологов в Сиднее в 1990 году — сокращенный вариант)

1. По этиологии: ассоциированный с хелекобактериями пилорическими (HP); аутоиммунный; особая форма (эозинофильный, гранулематозный).

2. По топографической характеристике: пангастрит (распространенный); антралъный (пилородуоденит); фундальный (тела желудка).

3. По степени выраженности морфологических прояв­или: отсутствие изменений; плоский эрозивный; атрофический; гиперпластический.

4. По характеру желудочного соковыделения: с сохра­ненной или увеличенной секрецией; с секретной недоста­точностью.

Этиология хронических гастритов. Среди причин хро­нических гастритов можно выделить внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

Экзогенные факторы могут повреждать слизистую обо­лочку однократным, повторным или длительным воздей­ствием.

К экзогенным факторам относятся: нарушения режи­ма и качества питания (большие промежутки времени меж­ду приемом пищи, употребление очень горячей или очень холодной, механически и химически раздражающей пищи, плохое пережевывание пищи); злоупотребление алкоголем, табакокурением; длительный прием лекарств, которые раз­дражают желудок (НПВС, глюкокортикоиды, противотубер­кулезные препараты); профессиональные вредности; инфи­цирование пилорическим хеликобактером; нелеченный и повторный острый гастрит; аллергия на пищевые продукты.

Эндогенные факторы: воспалительные заболевания органов брюшной полости; хронические инфекции в но­соглотке; заболевания эндокринной системы и обмена ве­ществ; заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (ХНК, хронические заболевания легких); аутоинтоксика­ция (ХПН, кетоацидоз при сахарном диабете); генетичес­кие и аллергические факторы.