Перкуссия селезенки

Для определения места расположения селезенки и ее размеров (попе­речного и продольного) перкуторно находят четыре точки: 1 - верхняя, 2-нижняя, 3 - передняя и 4 - задняя. Первая точка определяется путем пер­куссии с 3-4 межреберья по средней подмышечной линии слева (L. Axillaris media sinistra) сверху вниз, идя от ясного легочного звука (по межреберьям) к тупому. У здорового человека верхняя граница селезенки (1-я точка) располагается по нижнему краю IX ребра, нижняя (2-я точка) - по нижне­му краю XI ребра. Место расположения последней определяют тишайшей перкуссией так же по средней подмышечной линии слева, но идя снизу вверх от гребня подвздошной линии до появления тупого звука. Расстоя­ние между 1-й и 2-й точками - это поперечник селезенки, он равен 4-6 см. Далее определяют переднюю границу селезенку (3-я точка) для чего палец - плессиметр располагают перпендикулярно X ребру (на передней брюшной стенке на середине расстояния между пупком и левой реберной ду­гой). Направление перкуссии от пупка к X ребру и далее по нему до появ­ления тупого звука. В норме 3-я точка располагается на 2см кнаружи от передней подмышечной линии. Для определения 4-й точки палец-плессиметр располагается также перпендикулярно X ребру в «районе» ло­паточной линии. Перкуссия производится по X ребру в направлении к се­лезенке до появления тупого звука. У здорового человека 4-я точка распо­лагается по задней подмышечной линии, а расстояние между ней и 3-й точкой (длинник селезенки) составляет 6-8 см.