Основные симптомы и синдромы

К системе крови относятся кроветворные органы, в которых образуются форменные элементы крови, органы в которых они разрушаются и сама кровь с плазмой. Кровь реагирует на любой процесс, происходящий в организме. Но кроме этого, существует и заболевание, когда изменения проходят в лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах. Заболевания крови можно разделить на две группы:

1. анемии – заболевания, связанные с поражением красной крови и уменьшением эритроцитов и гемоглобина;

2. гемобластозы – заболевания, опухолевой природы с поражением различных ростков крообразования.

Основные симптомы:

1. бледность кожи и видимых слизистых – связанна с уменьшением количества эритроцитов в крови;

2. кровоточивость – м. Б. В виде высыпаний, кровоподтеков, кровотечений (маточных, носовых, легочных) – они связанны со снижением тромбоцитов, протромбине.;

3. лихордка – от субсредней до высокой. Это м.б. при лейкозах из-за разрушения лейкоцитов и высвобождения пуриновых соединений или при присоединений вторичной инфекции и развитии воспалительных состояний.

4. боли:

а) в костях (при разрастании костного мозга при гемобластозах);

б) боли в левом подреберье (связанна с ее увеличением и растяжении ее капсулы);

5. трофические поражения кожи, вольс ногтей (кожа истощается, волосы выпадают, ломаются ногти – это связано с недостатком в организме железосодержащих ферментов)

1. Анемический синдром проявляется бледностью кожи и видимых слизистых. Бледность может быть от алебрастовой до зеленоватого цвета (хлороз). У таких больных ЧД; ЧСС; расширены границы сердца, систалистический шум над всеми точками, АД, Эр; Нб;

2. Геморрагический синдром – проявляется носовыми, легочными и др. кровотечениями. На коже и слизистых оболочках имеются нетехиальные сыпи.

3. Язвенно-некротический синдром – проявляется никротической ангиной, афтозным стоматитом, десна набухают, миндалины увеличиваются. Эти очаги некроза м. б. На слизистой желудкаи кишечника создавая клинику поражения этих органов.

4. Лимфаденопатия – определяются увеличением лимфоузлов, проводят пункцию их с анализом лимфаденограамы. Лимфоузлы при гемобластозах чаще плотные безболезненные, увеличение постоянно вразмерах. При воспалении лимфоузлов t⁰ ; болезненность.

5. Силено и гепатомегамия – увеличивается живот, (при хронических лейкозах), - они плотноватые, гладкие, безболезненные или умереннно болезненные.

Интоксикационный синдром - t ⁰ ; снижается аппетит, масса тела следы расчеса на коже.

Методы обследования гематологических больных

Расспрос больных.

Жалобы. Особенностью многих заболеваний крови является то, что в начальной стадии заболевания у больных преобладают жалобы общего характера: нарастающая общая слабость, быстрая утомляемость, голово­кружение, головная боль, снижение трудоспособности, обусловленные развивающейся анемией и гемической гипоксией. Этим же можно объяс­нить одышку, чувство нехватки воздуха, сердцебиение, колющие боли в области верхушки, основания сердца. Частой жалобой является повыше­ние температуры тела, которая может быть субфебрильной (например при гемолитической анемии) или высокой с большими суточными колебания­ми (при острых лейкозах). Лихорадка обусловлена с одной стороны пирогенным эффектом продуктов распада незрелых клеточных элементов кро­ви, а также присоединением вторичной инфекции. Для лимфогрануломатоза характерна волнообразная (ундулирующая) форма температурной кри­вой. Частое проявление лимфогранулематоза, эритремии, хронического лимфолейкоза - выраженная потливость и зуд кожных покровов.

При железо- и В12-дефицитных анемиях больные часто жалуются на жжение в языке, извращение вкуса и обоняния.

Характернейшая жалоба при геморрагических диатезах - повышен­ная кровоточивость десен, частые носовые кровотечения, обильные менст­руации у женщин; появление различных геморрагических высыпаний на коже и слизистых в виде петехий, экхимозов, синяков и даже гематом. Все эти проявления обусловлены нарушением различных звеньев гемостаза со­судисто-тромбоцитарного, а также плазменных факторов свертывания крови.

Вследствие безудержной пролиферации клеток костного мозга при лейкозах, миеломной болезни больные предъявляют жалобы на боли в костях (оссалгии), они также испытывают боли и тяжесть в левом и пра­вом подреберьях из-за увеличения селезенки и печени.