Ситуационные задачи. В течение последних 6 мес. Нормально развивающуюся 12-летнюю девочку беспокоят приступы непостоянной боли в животе

Задача

В течение последних 6 мес. Нормально развивающуюся 12-летнюю девочку беспокоят приступы непостоянной боли в животе, от которых она стала очень раздражительной. Жалуется также на боли в суставах, общее недомогание. Её масса тела снизилась на 4 кг. Возникла трещина заднего прохода. Наиболее вероятная причина этих симптомов:

1. целиакия

2. синдром раздраженной кишки

3. гепатит А

4. болезнь крона

5. лимблиоз

Задача

Мальчику 3 года. На фоне нормальной температуры тела остро развился геморрагический синдром (петехии и экхимозы на коже и слизистых оболочек, различной окраски, с асимметричным расположением). При осмотре отклонений со стороны внутренних органов не выявлено, суставы не изменены, болей в животе не отмечалось. Клинический анализ крови: Hb 102 г/л, эритроцитов 3,0х10¹²/л, цв.пок.0,85; уровень лейкоцитов и лейкоцитарная формула в норме, тромбоциты 100х10³/л, COЭ 4 мм/ч. Ваш предварительный диагноз:

1. гемофилия

2. болезнь Шенлейна-Геноха

3. болезнь Верльгофа

4. тромбоцитопатия Гланцманна-Виллебранда

5. синдром Олдрича

Задача

Девочке 4 года. Жалоб не предъявляет. При оценке показателей физического развития отмечено отставание в росте (1-й центильный интервал). С рождения наблюдается кардиологом по поводу врожденного порока сердца. При осмотре обращает на себя внимание вальгусная установка локтевых суставов, шейная крыловидная складка. Ваш диагноз:

1. синдром Клайнфелтера

2. синдром Марфана

3. синдром Шершевского-Тернера

4. Гипотиреоз

5. синдром Луи-Бар

Задача

Ребенку 6 лет. Заболел 2 дня назад. Температура 39,0 С. Жалобы на головную боль, сыпь мелкоточечную на лице, шее, предплечьях, коленях. Ваш предположительный диагноз:

1. скарлатина

2. краснуха

3. псевдотуберкулез

4. корь

5. аллергическая сыпь

Задача

Ребенок 2 года пришел с мамой на прием. Жалоб нет. При осмотре на коже туловища обнаружена мелкоточечная сыпь, фон кожи не изменен. Увеличены затылочные лимфатические узлы. Ваш диагноз:

1. аллергическая сыпь

2. краснуха

3. корь

4. псевдотуберкулез

5. ветрянка

Литература

Основная:

4. Патофизиология //Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2006

5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология6 учебник + СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 469 с.

6. Ефремов А.В. Основные понятия частной патфизиологии: учебное пособие.– М., 2008.– 160 с.

4. Лекционные записи.

Дополнительная:

1. Современные проблемы клинической физиологии ЦНС: Под ред. Н.Н.Бахтеревой –Л.:

Медицина, 1981 г. –198с

2. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология.–СПб:Специальная литература,1998.–569с

Контроль знаний: Тесты, собеседование по вопросам темы занятия.

1. Укажите симптом, наиболее характерный для эритразмы:

1. коричневатые пятна

2. воспалительные пятна

3. валикообразный край, покрытый везикулами и корками по краям

4. мокнущие эрозии красного цвета

5. распространение очагов поражения за пределы складок

2. Укажите наиболее характерную локализацию чесоточных ходов:

1. плечи

2. голова

3. верхняя часть спины

4. половой член

5. голени

3. Выберите симптом, который является патогномоничным для синдрома Лайелла:

1. тяжелое общее состояние больного

2. повышение температуры тела до 40,0⁰С

3. пятнистая сыпь

4. отслоение эпидермиса

5. патологические изменения в моче

4. Укажите основной признак, которым характеризуется дерматит:

1. интенсивный зуд

2. распространение очагов поражения

3. острое течение

4. рецидивирующее течение

5. разрешение очагов поражения после прекращения действия этиологического фактора

5. При инфекционной эритеме у детей обнаруживают:

1. бугорки

2. очаги эритемы округлых очертаний

3. пустулы в центре очага

4. повышение температуры тела

5. слабое шелушение в центре очага поражения

6. Гибель клеток, обеднение хряща протеогликанами ведущее к потере упругости и эластичности хряща, разволокнению коллагеновых волокон и появлению дефектов лежат в основе патогенеза:

1. Остеонекроза

2. Остесклероза

3. Остеомиелита

4. Остеоартроза

5. Остеоартрита

7. Хроническое заболевание суставов дегенеративного характера с первичной дистрофией суставного хряща и последующими реактивно-дегенеративными процессами в эпифизах сочленяющихся костей - это…:

1. Остеохондроз

2. Остеомиелит

3. Остеонекроз

4. Остеоартроз

5. Остеоартрит

8. После травм, микротравм, вибрации, воспалительных процессов, врожденной неполноценности суставов, нарушения статико-динамической функции развивается:

1. Деформирующий артроз

2. Остеохондроз

3. Остеомиелит

4. Остеонекроз

5. Артрит

9. Неблагоприятные условия труда и быта, нарушение функции симпатической нервной системы, изменения нейрогуморального характера, генетические, эндокринные, ферментативные, иммунные, сосудистые факторы – все они могут иметь значение в возникновении:

1. Остеонекроза

2. Остеохондроза

3. Остеомиелита

4. Артроза

5. Артрита