Заболевания наружного уха (фурункул, рожа, экзема)

→ (─ CH₂ ─ CH ─ CH₂ ─ CH = CH ─ CH₂ ─CH₂ ─CH ─) _n.

│ │

СN С₆H₅

Заболевания наружного уха (фурункул, рожа, экзема).

Фурункул часто является результатом расчесов в носу с за­несением стафилококковой инфекции в сальные и волосяные мешочки, расположенные в области входа в нос. В раннем дет­ском возрасте фурункул встречается преимущественно у ослаб­ленных детей, страдающих кишечными заболеваниями, гипотрофиков. При развитии фурункула имеется большая или мень­шая болезненность тканей нос а. Отёк м ожет захватывать соседние области лица. Кожа на кончике или на крыле носа бывает резко гиперемированной, напряже нной и очень болезненной при надавливании. При осмотре внутренней поверхности входа на ограниченном месте заметна конусовидная инфильтрация. При дотрагивании до этого места возникает резкая болезненность. На месте инфильтрации через 3-5 дней образуется абсцес. До его вскрытия температура может быть повышенной. Ближайшие л имфатические узды опухают, боль усиливается мере увеличения инфильтрата, который зачастую Достиг больших размеров. Лечение. Обычно лечение консервативное с применением антиба кт ериальных мазей, которые вводят в нос через каждое 4 часа на марлевом тампоне. При затянувшемся фурункул применяют светолечение, аутовакцино-терапию, аутогемотерапию, общее укрепляющее лечение. При образовании гнойника производят разрез с введением резинового дренажа. При более или менее сильной лихорадке и усиливаюйщ емся воспалительном отеке и инфильтрате применяются сульфамидные препараты и антибиотики. Ввиду возможности распространения инфекции в полость черепа через венозные сплетения лица фурункул входа в нос следует рассматривать как заболевание, которое может дать жизненно опасные осложнения, п редупреж дения тромбоф лебита пещеристого синус ами на значают антикоагулянты (салицилаты).

Рожа (erysipeles) — разлитое инфекционное (стрептококковое) воспаление кожи, при которой имеется общая реакция орг анизма. В области носа встречается редко, обычно вторично, вследствие перехода воспаления с кожи лица. Рожа н ачинается значительным повышением температуры тела (38-40 ̊С), могут быть озноб, головная боль_,резкое ухудшение самочувствия. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Кожа в области рожистого воспаления резко гиперемирована, значительно инфильтрирована, местами покрыта эпидермальными пузырьками, болезненна при пальпации. Воспаление может переходить с кожи преддверия носана слизистую оболочку полости носа. Распространению рожи способствуют расчесы, трещины, а также гнойные заболевания носа и придаточных пазух.Диагностика. Распознавание рожи обычно не вызывает затруднений. Лечение проводится в стационаре. Назначают антибиотик (пенициллин, левомицетин и др.), который довольно быстро снимает обшую воспалительную реакцию, и местно — облучение кварцем (эритемная доза) и мазевые антисептические повязки.

Экзема входа в нос относится к аллергическим заболеваниям, но может быть также связана с нарушением обменных процессов. Встречается редко; у некоторых больных сочетается с гнойным заболеванием носа и придаточных, пазух. При остром течении обычные кожные признаки хорошо выражены: краснота, припухлость, временами мокнутие кожи, поверхностное слущивание эпи­дермиса, местами пузырьки, корки во входе в нос; могут наблю­даться трещины кожи. Процесс иногда распространяется (особенно у детей) на кожу в области лица, уха, головы. Общее состояние обычноостается удовлетворительным. Экзема может способство­вать развитию фурункулов, сикоза,рожи и других заболе­ваний. Лечение. Необходимо устранить гнойные забо леванщ лости носа, придаточных пазух и другие очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариес зубов и т.д.) в организме, проводить лечение общих заболеваний и противоаллергическую терапию антигистаминными препаратами. Показана общеукрепляющая терапия. Местно проводится очищение кожи с помощью индифферентного масла и накладывание антибиотико-стероидных мазей.

7. Острый ринит является одним из самых частых заболеваний. Он возникает в большинстве случаев как реакция организма на общее или даже местное охлаждение. Роль охлаждения сводится к нарушению нормального состояния слизистой оболочки носа, что создаёт условия для размножения условн опато генной флор ы, пост оянно им еющейся в полости рта, носа и носоглотки человека. Инфекция может также попадать в носовуюполость либо извне, либо гематогенным путем. Острый насморк всегда поражает обе полвины носа. В течении острого насморка различают три стадии. Болезнь, начинается без значительного расстройства общего состояния чиханием, ощущением жжения особенно в носоглотке, на блюдается повышение температуры до 3 7° С и выше. В первой стадий ощущается большая сухость в носу и носоглотке, слизистая обо лочка при этом красна, отечна и имеет сухой вид. Че рез несколько часов, а иногда и через 2-3 дня напряженность слизи­стой оболочки уменьшается. Она делается влажной и начинает отделять обильное количество сли зистого с екрета. Од­новременно уменьшается очень непри ятное для больно го чувство напряжения. Это вторая стадия - стадия разрешения. Затем отделяемое принимает слизисто-гн ойн ый характер вследствие примеси форменных элементов. Наступает третья стадия- стадия нагноений. Количество отделяемого уменьшается, воспаление слизистой оболочки быстро начинает проходить и к 10 дню на­ступ ает полное вы здоровл ение. Лечение. Постельный режим необходим только при нали­чии повышенной температуры. При начавшемся остром насмор­ке проводятся по тогонные процеду ры. Иногда удается остано­вить развитие насморка ж аропонижающим и средствами. Успех лечения будет тем лучше, чем раньше оно применено. Симптоматическое лечение заключается в устранении за­кладывания носа, путём назначения сосудосуживающих капель

8.Остр ы й насморк у грудных детей. В оспалительный процесс при остром катаральном насморке обычно распространяется и на глотку, развивается острый ринофарингит. Нередко у детей воспалитель­ный процесс распространяется и на гортань, трахею, бронхи, т. е. носит характер острой респираторной инфекции. Острый рино-фармипкт в раннем детском возрасте имеет ряд особенностей, которые могут отягощать течение заболевания. К ним относятся узость носовых ходов, что в условиях воспаления способствует увеличению заложенности носа, которая не позволяет ребенку нормально сосать грудь. У новорожденного понижена приспособ­ляемость к новым условиям дыхания, носовое отделяемое он не может активно удалять. После нескольких глотков молока ребенок бросает грудь, чтобы вдохнуть воздух, поэтому быстро утомляется и перестает сосать, недоедает, худеет, плохо спит. В этой связи могут появиться нарушения функции желудочно-кишечного тракта (рвота, метеоризм, аэрофагия, понос). Так как дышать ртом при заложенном носе легче с откинутой назад головой, появляется ложный опистотонус с напряжением родничков. В детском возрасте острый ринофарингит часто осложняется острым средним отитом, чему способствуют распространение воспаления из носоглотки на слуховую трубу и возрастная анатомическая особенность — корот­кая и широкая слуховая труба. Обычно тяжело протекает катаральный ринофарингит у детей атрофиков (гипотрофиков). Лечение. Постельный режим необходим только при нали­чии повышенной температуры. При начавшемся остром насмор­ке проводятся по тогонные процеду ры. Иногда удается остано­вить развитие насморка ж аропонижающим и средствами. Успех лечения будет тем лучше, чем раньше оно применено. Симптоматическое лечение заключается в устранении за­кладывания носа, путём назначения сосудосуживающих капель.