Комбинированные поражения

При химических комбинированных поражениях у больного имеется пора­жение ОВ и ранение. Попадание ОВ кожно-нарывного действия на рану пред­ставляет большую опасность, так как развивается некротическое воспаление тканей в ране, и рана приобретает характер длительно незаживающей некроти­ческой язвы.

Признаки и клиника раны, зараженной ИПРИТОМ. Для ипритных микстных ран характерно то, что попадание в них ОВ не вызывает субъективных ощущений, и поражение развивается после скрытого периода (2-3 ч).

Признаками заражения раны в скрытом периоде являются наличие капель ОВ а ране (однако капли быстро смешиваются с кровью и через несколько ми­нут их не видно) и запах чеснока или горчицы из раны в течение 1-2 ч. После скрытого периода первыми признаками местного поражения являются отеч­ность в ране, покраснение и отек в окружности раны. Ткани в ране приобретают цвет "вареного мяса" вследствие начавшегося колликвационного некроза тка­ней. Одновременно или даже раньше появляются симптомы резорбтивного действия.

К концу первых суток на коже возникают ипритные пузыри, на 2-3 сут на­блюдается некроз тканей: рана покрывается некротической коричневой плен­кой со сгустками крови, а по краям раны - обескровленная зона желтого цвета. Некроз медленно нарастает, достигая максимума через 7-10 дней. Глубина его может достигать 1-3 см. Отторжение некротических масс происходит медлен­но, до 20-30 сут. Заживление очень медленное, через 1-2 месяца. Особенно опасны проникающие ранения груди, живота, черепа. Раны, зараженные азоти­стым ипритом, протекают по типу ипритных микстных ран.

Признаки и клиника раны, зараженной ЛЮИЗИТОМ. При его попадании в рану почти сразу же появляются жжение и жгучая боль в ней. Скрытый период отсутствует или очень короткий, рана издает запах герани, через 10-15 мин по­верхность раны приобретает грязно-серый цвет вследствие коагуляций тканей (прижигающее действие), который в дальнейшем меняется на желто-бурый.

Вскоре развиваются нарастающая отечность в ране и окружности, наблю­дается повышенная кровоточивость и вторичные кровотечения (люизит - сосу­дистый яд). Некроз достигает максимума через 2-3 сутки. Отмечается более бурное развитие резорбтивного действия (возбуждение, тахикардия, падение АД, одышка, цианоз, коллапс, отек легких, кровоизлияния). Заживление идет быстрее.