Как вести себя во время химиотерапии?

Существует большое количество руководств с исчерпывающими категорическими рекомендациями под названиями «Как вести себя в обществе» или «Как вести себя за столом», где авторы детально регламентируют поведение человека в критических ситуациях. Допустим, что во время определяющего Вашу судьбу ужина Вы набрали полный рот вишневого варенья и оно, о ужас, оказалось с косточками, то куда девать последние? Зачерпнуть изо рта одной из четырех ложек разной формы, лежащих перед Вами? Выплюнуть в блюдце или в хозяйку ужина, подложившую Вам такую свинью? А может, проглотить?

Поведение во время химиотерапии, хоть и ограничено определенными рамками, все же оставляет возможности для маневрирования. Например, при химиотерапии рекомендованы легкие гимнастические упражнения и прогулки на свежем воздухе. Но если Вам легче лежать на диване и смотреть телевизор, я бы не советовал родственникам выталкивать Вас на улицу. Достаточно открыть окно или форточку или просто проветрить комнату. При невозможности оторвать голову от подушки (при резкой слабости) или от унитаза (при постоянной рвоте) было бы кощунством заставлять Вас заниматься весьма полезной при других обстоятельствах гимнастикой. Физические нагрузки и гимнастические упражнения во время химиотерапии и в период между курсами лечения вполне допустимы и желательны. Однако, необходимы ограничения как в количестве физических нагрузок, так и в характере упражнений. Об этом проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. В принципе, по нашим наблюдениям, физическая работа и спортивные нагрузки во время химиотерапии (бег, плаванье, занятия на тренажерах, работа на дачном участке) не должны превышать 30% От Ваших сегодняшних возможностей. Если Вы будете заниматься до изнеможения на все 100%, то на борьбу с болезнью сил не останется. В любом случае, спортивных рекордов во время химиотерапии Вы не побьете, а если и попадете на Олимпийские игры, то только в качестве зрителя, а не участника.

Пить или не пить вот в чем вопрос? При однозначно отрицательном ответе часть пациентов задумается о том, куда бы с большей пользой употребить эту книгу. Чтобы не терзать читателя, сразу отвечу, что пить, безусловно, следует. другое дело что пить, когда пить и сколько пить. Интересуются почему-то не чаем, не березовым соком, не клюквенным морсом, а алкогольными напитками, хотя прием жидкости во время химиотерапии имеет несравненно большее значение, чем алкоголь. При отсутствии отеков или заболевания почек следует выпивать до 1,5 - 2 литров жидкости, особенно при лечении препаратами платины. Полезны соки, которые Вы любите, а также морковный, свекольный, томатный - по 1/2 стакана каждого. Минеральная вода, чай, лимонный напиток, молоко и другие напитки, которым Вы отдаете предпочтение. Однако, если Ваша привязанность распространяется только на напитки, содержащие фруктовую эссенцию, это не может вызвать одобрения. Что касается популярных Coca Cola, Sprite и т. п., то их пользу, как и отрицательные свойства, сложно определить в тумане агрессивной рекламы. При отеках, жидкости в брюшной или плевральной полости количество выпитой жидкости должно быть уменьшено и не превышать более чем на 300 мл количество выделенной мочи.

Крепкие алкогольные напитки во время курса химиотерапии исключены. Дело в том, что противоопухолевые препараты применяются в максимально переносимых дозах, предельных для возможностей Вашего организма. Можно сказать, что химиотерапия — это хождение по краю пропасти и малейший толчок, малейшая дополнительная токсичность непомерным дополнительным грузом задавят печень и почки, вызывая печальные последствия. Зато в перерывах между курсами, после стихания побочных явлений, вполне допустимы во время обеда бокал хорошего, желательно марочного вина, маленькая бутылочка пива. Если же Вам ненавистны слабые алкогольные напитки, можете выпить от 30 до 60 гр. (в зависимости от Вашего веса и привычек) водки — только высокого качества — никаких подделок. Настоящий коньяк на территории бывшего Союза не производится уже 5 лет (как бы Вас не уверяли, что он куплен в супермаркете или подарен директором коньячного завода). Поэтому при любви к этому напитку Вы вынуждены будете ограничиться французским коньяком, с устрашающей ценой, но уступающим, по нашему мнению, лучшим отечественным маркам. Некоторые предпочитают джин и виски. Последние в последнее время тоже стали подделывать. Строгие требования к высокому качеству алкоголя объясняются тем, что внутренние органы после лечения противоопухолевыми препаратами длительное время не готовы к приему суррогатных напитков. По этой же причине опасно принимать дозы спиртных напитков больше рекомендуемых.

Зловещая роль табака в происхождении опухолей многих органов хорошо известна. Автор является противником курения вообще, при онкологических заболеваниях - в частности и в период проведения химиотерапии - конкретно. Известно, как трудно бросить курить. Однако воля, упорство и терпение доказательно вознаграждаются: по наблюдению цитологов, у бросивших курить предопухолевые изменения бронхиального эпителия регрессируют. Если Вы не в состоянии бросить курить, то постарайтесь хотя бы сократить число сигарет до 5 — 8 в сутки. Это не касается некоторых новообразований легких, где курение является главной причиной заболевания. В этих случаях при невозможности бросить курить возникают сомнения в целесообразности применения химиотерапии.

Сауна, безусловно, полезна, но не всем и не Вам. Отказывайтесь от сауны, как бы не приглашали Вас друзья, уверяя, что на нижней полке не жарко и что сауна уже остыла. Больший вред может принести только горячая или теплая ванна да, пожалуй, загар. Загорать не следует даже «чуть-чуть». В солнечную погоду нельзя находиться на берегу реки или моря не только на открытом месте, но не рекомендуется пребывание и под тентом, так как солнечные лучи, отражаясь от волн, могут достигнуть Вас. Советуем носить платье с длинными рукавами и широкополые шляпы. Во время работы на садовых участках и огородах необходимо использовать одежду, предохраняющую от солнечных лучей.

Польза контрастного душа для больных, получающих химиотерапию, не установлена. Во всяком случае, горячую воду применять не рекомендуется. Запрещаются физиотерапевтические и тепловые процедуры: душ Шарко, диатермия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, грязелечение, озокерито- и парафинолечение, а также массаж. Горчичники и банки (только в крайнем случае). При простудных заболеваниях, нередко возникающих в период проведения химиотерапии, употребляйте мед (до 60 гр. в сутки) и малиновое варенье. Разрешается использовать жаропонижающие средства (пирабутол, парацетамол и т. п.), колдакт, колтрекс, различные травяные отвары, а при необходимости сульфаниламидные препараты и антибиотики.