Б. Диагностика

1. Отравление салицилатами чаще всего возникает:

а. У детей до 5 лет — в результате случайного приема таблеток.

б. У подростков и молодых людей — в результате намеренного приема с целью самоубийства.

в. У больных ревматизмом — вследствие неумышленной передозировки.

2. При анамнестических указаниях на прием большой дозы салицилатов диагноз очевиден. Однако часто встречается хроническая передозировка, когда лечащий врач даже не знает о приеме больным салицилатов.

3. Отравление салицилатами следует заподозрить при нарушении сознания, гипервентиляции и респираторном алкалозе.

4. Диагноз подтверждают исследованием концентрации салицилатов в сыворотке. Если она превышает 30 мг%, то возникают легкие симптомы. Нарушение сознания и гипервентиляция развиваются, если концентрация салицилатов выше 40 мг%. Если ранее больной длительно принимал салицилаты, то их концентрация в сыворотке будет плохо коррелировать с клинической картиной, однако исследование позволит установить или отвергнуть диагноз.

5. Для быстрой диагностики используют пробу с FeCl₃ (исследование на салицилаты).

а. К 3—5 мл подкисленной мочи добавляют несколько капель 10% раствора FeCl₃. Фиолетовое окрашивание говорит о положительном результате.

б. Проба высокочувствительна, поэтому положительный результат не обязательно указывает на отравление.

в. FeCl₃ реагирует только с салициловой кислотой, но не с аспирином. Поэтому проба не подходит для определения аспирина в содержимом желудка.

г. Фенотиазины тоже взаимодействуют с FeCl₃, но дают не фиолетовое, а розовое окрашивание.

д. С FeCl₃ реагирует также ацетоуксусная кислота, образующаяся при кетоацидозе. Однако ее присутствие можно исключить, прокипятив и подкислив мочу перед добавлением FeCl₃.