Побочные эффекты комплексобразующих средств

а) Димеркапрол вызывает слезотечение, блефароспазм, парестезии, тошноту, рвоту, тахикардию и артериальную гипертонию. Он противопоказан при недостаточности Г-6-ФД.

б) ЭДТА вызывает поражение почек, нарушения ритма сердца и электролитные нарушения. Во время лечения нужно ежедневно проверять функцию почек, содержание электролитов (особенно кальция) и диурез и своевременно их корректировать.

в) В/м инъекции ЭДТА болезненны. Поэтому его часто вводят в виде 0,5% раствора на прокаине.

Б. Свинцовые колики и свинцовая нейропатия у взрослых

1) Эти состояния относятся к неотложным, но не экстренным. Главное — прекратить поступление свинца в организм.

2) При тяжелом отравлении, а также если уровень свинца в цельной крови превышает 100 мкг% (или уровень эритроцитарного протопорфирина выше 190 мкг%), проводят курс лечения димеркапролом и ЭДТА, по окончании которого назначают внутрь пеницилламин или сукцимер (см. гл. 14, п. VII.А.4.в).

3) При легком отравлении, в отсутствие резкого повышения уровня свинца в цельной крови или протопорфирина в эритроцитах, вероятно, достаточно приема пеницилламина или сукцимера внутрь.

4) Свинцовые колики быстро снимаются глюконатом кальция (1 г в/в), при необходимости его можно назначать повторно.