Результаты измерений. № п/п Характеристика химического фактора Наименование вещества Источник воздействия (описание) Место измерения (описание)

№ п/п

Характеристика химического фактора

Наименование вещества

Источник воздействия (описание)

Место измерения (описание)

Время воздействия

Класс опасности / Действие на организм

ПДУ (мг/м3)

ПДК (мг/м3)

Фактическое значение по ПДК (мг/м3)

Фактическое значение по ПДУ (мг/м3)

Доля ПДК

Доля ПДУ

Химические вещества и смеси

/

/

/

Вещества биологической природы, получаемые методом химического синтеза

/

/

/

/

/

/

Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия

/

/

/

5. Класс условий труда по химическому фактору: _________________

6. Класс условий труда по фактору АПФД: _________________

Эксперт (-ы) организации, проводящей

специальную оценку условий труда: _________ ______________ __________

_{(подпись) (Ф.И.О.) (дата)}

_________ ______________ ___________

_{(подпись) (Ф.И.О.) (дата)}

Форма № 6

ПРОТОКОЛ

измерений (оценки) биологического фактора

№ ____________________________________

(идентификационный номер протокола)

1. Дата проведения измерений (оценки): ___________________________