Одиннадцатый принцип. Разумная достаточность сил и средств службы МК и экономическая целесообразность

Принцип разумной достаточности сил и средств СМ К исходит из научно-обос­нованных величин санитарных потерь населения при наихудших вариантах про­гнозируемых чрезвычайных ситуаций и реальных возможностей здравоохранения территорий. Разумная достаточность сил и средств СМК обеспечивается сочетани­ем централизации и децентрализации управления, эшелонированием и маневром силами и средствами, организацией их взаимодействия. Реализация данного прин­ципа позволяет избежать необоснованных затрат при создании службы.

Двенадцатый принцип. Материальная заинтересованность и правовая ответст­венность, юридическая и социальная защищенность медицинских и других специ­алистов службы, участвующих в организации и оказании ЭМП пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

Правовая ответственность, юридическая и социальная защищенность медицин­ских и других специалистов службы обеспечивается принятыми и разрабатываемы­ми основными законодательными актами по правовой деятельности единой госу­дарственной системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, указами Президента, постановлениями правительства РФ, приказами Минздрав-медпрома, а также договорами с администрацией учреждений здравоохранения.

Тринадцатый принцип. Подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к действиям и оказанию первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

Подготовка населения, в т. ч. студентов и учащихся, лиц с профессиями повышенного риска (личный состав частей ГО, ГУВД, пожарной охраны, специ­альных военизированных и невоенизированных отрядов министерств и ведомств, формирований ГО, штатных, нештатных и общественных аварийно-спасательных служб, авто-мотолюбителей, шоферов профессионалов и т. д.) предусматривает овладение ими правилами поведения и оказания первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи в чрезвычайных ситуациях. Она организуется штабами ГОЧС с привлечением заинтересованных служб на хозрасчетной основе в соответствии с концепцией спасения и защиты населения РСЧС, разрабатываемы­ми и действующими в настоящее время основными законодательными актами по правовой деятельности РСЧС.

Перед службой медицины катастроф Минздравмедпрома РФ стоят следующие основные задачи:

— проведение в рамках единой государственной политики мероприятий, на­правленных на предупреждение, локализацию и ликвидацию медико-санитарных последствий возможных катастроф;

— организация, подготовка и поддержание в высокой степени готовности органов управления, формирований, учреждений и личного состава службы к работе по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

— своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение пора­женных, восстановление их здоровья с целью быстрейшего возвращения их к нор­мальному образу жизни, максимального снижения инвалидности и летальности;

— проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на про­филактику и снижение психо-неврологического и эмоционального воздействия катастрофы на население и быстрейшую его реабилитацию;

— обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных забо­леваний среди населения в зонах катастроф и территориях, прилегающих к ним;

— сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации, оказание медицинской помощи персоналу спасательных подразделений;

— проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебно-медицин-ское освидетельствование пораженных для определения степени тяжести пораже­ния и прогноза трудоспособности.

Решение задач, стоящих перед службой, может быть обеспечено посредством проведения в здравоохранении ряда научно-практических и организационно-мето­дических мероприятий. К ним, прежде всего, относятся:

1. Создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени готов­ности сил и средств службы медицины катастроф, разработка и внедрение в практику здравоохранения теоретических, методических и организационных основ медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

2. Накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущест­ва, необходимого для работы формирований и учреждений службы МК в чрезвы­чайных ситуациях.

3. Подготовка медицинского состава к работе в чрезвычайных ситуациях и обучение всего населения страны оказанию первой медицинской помощи и прави­лам адекватного поведения при различных видах катастроф.

4. Оперативное управление силами службы медицины катастроф, маневр ими и взаимодействие с министерствами и ведомствами, принимающими участие в лик­видации последствий катастроф, с целью обеспечения своевременной медико-са­нитарной помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях и др.

Для успешной реализации задач, стоящих перед службой, используются имею­щиеся и дополнительно созданные на базе действующих учреждении здравоохране­ния силы службы МК. К ним относятся формирования, учреждения, органы управления и руководства.

ФОРМИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНЗДРАВМЕДПРОМА РОССИИ

К таким формированиям относятся:

— бригады скорой медицинской помощи — БСМП (линейные и специализи­рованные), функционирующие в составе службы скорой медицинской помощи Минздравмедпрома РФ. Они предназначены для оказания экстренной медицин­ской помощи в районе бедствия на догоспитальном этапе;

— бригады экстренной медицинской помощи — БЭМП врачебно-сестринские я доврачебные, создаюгся на базе лечебно-профилактических учреждений (боль­ницы, медико-санитарные части, поликлиники, диспансеры, санатории и т. п.). Их основное назначение — усиление службы скорой медицинской помощи на до­госпитальном этапе в районе катастрофы (приложение 1);

— медицинские отряды (МО), состоящие из бригад экстренной медицинской помощи, Базами их создания являются городские, центральные районные и район­ные больницы, а также, в случае необходимости, они могут формироваться на базе двух и более лечебных учреждений. Основным назначением данных формирований является оказание неотложной первой врачебной помощи пораженным на догос" питальном этапе;

— специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП). Они входят в состав центров медицины катастроф) различного уровня (территориаль­ных, региональных и Всероссийского ЦМК). Базой их создания являются респуб­ликанские. областные (краевые), городские многопрофильные и специализирован­ные больницы, а также клиники и специализированные центры. Основным их назначением является усиление лечебно-профилактических учреждений, обеспе­чивающих оказание пораженным квали4эицированной и специализированной ме­дицинской помощи;

— автономные выездные медицинские госпитали (АВМГ), создаваемые на базе Всероссийского и региональных центров медицины катастроф. Их предназначе­ние — оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пораженным в очагах катастроф или в непосредственной их близости.

С целью максимально оперативного выдвижения к месту катастрофы различ­ных медицинских формирований и руководства ими ряд территориальных (регио­нальных) служб МК в своем составе дополнительно развертывают и имеют следу­ющие формирования:

— оперативные группы управления (ОГУ);

— санитарную авиацию (СА);

— подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобиль­ного шасси;

— аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК.) на базе верто­лета Ми-17 MB.

В Татарстане в состав службы МК, кроме того, включена трассовая медицин­ская служба.

Для проведения в районах широкомасштабных катастроф санитарно-гигие-нических и противоэпидемических мероприятий Государственный комитет са-нитарно-эпидемиологического надзора (ГКСЭН) в своем составе имеет соот­ветствующие подвижные формирования. Они формируются на базе научно-исследовательских учреждений ГКСЭН и Центров госсанэпидемнадзора. К ним относятся:

Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)

Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ)

Противоэпидемические бригады (ПЭБ)

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ)

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

УЧРЕЖДЕНИЯ СЛУЖБЫ МК МИНЗДРАВМЕДПРОМА РФ:

Всероссийский центр МК «Защита» и его клинические базы.

Региональные центры МК (Западно-Сибирский — г. Новосибирск, Дальневос­точный — г. Хабаровск, Московский — г. Москва, Забайкальский — г. Чита, Уральский — г. Екатеринбург, Поволжский — г. Казань, Севере-Кавказский — г. Ростов-на-Дону, Северо-Западный — г. Санкт-Петербург, Восточно-Сибир­ский — г. Красноярск, Приволжский — г. Самара).

Территориальные центры МК (республиканские, краевые, областные, город­ские).

Межрайонные (зональные) центры МК (филиалы территориальных центров).

Клиники региональных (территориальных) центров МК.

Территориальные ЛПУ зравоохранения (согласно плану на ЧС).

Базы, склады спецмедснабжения.

Учебные учреждения по первичной и последипломной подготовке медицинских работников (врачей, фельдшеров, медицинских сестер) по медицине катастроф.

Для оказания пораженным экстренной медицинской помощи в районах катас­троф также используются возможности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, дислоцирующихся в очаге катастрофы или в непосредственной его близости и сохранивших свою работоспособность, а также больниц, располо­женных за пределами очагов поражения, для обеспечения пораженных стационар­ной и амбулаторно-поликлинической помощью (квалифицированной и специали­зированной). При организации медицинского обеспечения пораженного населения в период катастроф территориальные органы здравоохранения взаимодействуют с силами ведомственных медицинских служб (Министерства обороны, Министер­ства путей сообщения, Гражданской обороны и др.), прибывающих к ним на помощь, а также с штатными и внештатными аварийно-спасательными отрядами и командами, принимающими участие в ликвидации последствий стихийных бед­ствий и техногенных катастроф.

Формирования и учреждения службы в соответствии с функциональным пред­назначением и профилем обеспечиваются табельным оснащением, приборами для медицинской разведки, транспортом, средствами связи и средствами индивидуаль­ной защиты.

Территориальные (региональные) центры медицины катастроф экстренной ме­дицинской помощи как новая структурная единица Минзяравмедпрома РФ л основном организуются на базе станций (отделений) экстренной и планово-кон­сультативной помощи республиканских, краевых и областных больниц, а также станций скорой медицинской помощи.

Вместе с тем, здравоохранение ряда субъектов РФ пошло по пути развертыва­ния самостоятельных центров как новых структурных подразделений в состапе отрасли. Принципиальная структурная схема территориальных (региональных) центров МК представлена на рис. 4. Организационно-штатную структуру террито­риальных центров, число и профиль формирований, входящих в их состав, опре­деляет руководитель органа управления здравоохранения, которому они непо­средственно подчинены. Контроль за деятельностью территориальных центре,. возлагается на территориальные органы управления здравоохранения, репюналь ные центры медицины катастроф и ВЦМК «Защита».

Численность мобильных формирований службы на территории региона, их профиль, штатный состав, оснащение (приложение 2) зависят от возможностей здравоохранения и прогнозируемых медико-санитарных последствий катастроф с учетом наличия опасных предприятий и производств, сейсмоактивности, возмож­ных зон наводнений и затоплений, разветвленности железнодорожных, авиацион­ных, автомобильных путей сообщения и т. п. Вместе с тем, те; риториальчн'. служба медицины катастроф должна располагать мобильными формированиями обеспечивающими оказание неотложной медицинской помощи на догоспитально этапе при различных катастрофах (бригады экстренной медицинской помощи медицинские отряды и др.), а также бригадами узкопроф ильных специалистов для организации и оказания пораженным квалифицированной и специализированно}:

медицинской помощи. Исходя из прогнозируемых санитарных потерь по локали­зации и характеру поражений, служба медицины катастроф территории создаст нейрохирургические, травматологические, ожоговые, офтальмологические, ток^и ко-терапевтические, психиатрические, детские хирургические и другие специ.и;" зированные бригады постоянной готовности, а также бригады экстренной специа­лизированной медицинской помощи. Кроме того, служба при необходимости, -ч условиях массовых санитарных потерь среди населения, может использовать меди цинские формирования, создаваемые в здравоохранении и на объектах экономики по линии гражданской обороны (ОПМ, подвижные госпитали, СД, ОСД).

Доставка сил и средств службы в районы чрезвычайных ситуаций и медицин­ская эвакуация пораженных с мест катастроф осуществляется транспортными средствами, находящимися в распоряжении территориальных формирований, здравоохранения, МЧС России, воздушными силами гражданской авиации и ми нистерства обороны, а также санитарно-транспортными формированиями, созда ваемыми для этих целей соответствующими объектами экономики по линии гра:к данской обороны.

При малых, средних и больших катастрофах, которые определяются числен ностью санитарных и безвозвратных потерь, медицинское обеспечение поражен ных осуществляется по типу как олноэтапной, так и двухэтапной системы леч.-ичо-эвакуац ионных мероприятий с эвакуацией их по назначению. Неоправданное многоступенчатое расчленение единого комплекса лечебно-профилакти^ • '.их

Рис. 4. Структура территориального (регионального) центра медицины катастроф

мероприятий по времени и на местности не способствует успешному решению основной задачи, стоящей перед службой. При крупномасштабных катастрофах расчленение (эшелонирование) и последовательное оказание соответствующих ви­дов помощи на этапах медицинской эвакуации — мера вынужденная и неизбежная.

ОРГАНАМИ РУКОВОДСТВА И УПРАВЛЕНИЯ СЛУЖБОЙ МК МИНЗДРАВМЕДПРОМА РФ ОПРЕДЕЛЕНЫ:

Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ (отдел МК).

Министерства, департаменты, комитеты, управления, отделы здравоохранения территорий субъектов РФ (отделения МК).

Межведомственные координационные комиссии (Всероссийская, территори­альные).

Штабы Всероссийской службы медицины катастроф.

Штабы медицинской службы гражданской обороны.

Штабы медицинских служб гражданской защиты.

Начальником Всероссийской службы медицины катастроф является министр здравоохранения и медицинской промышленности РФ.