Группировка инфекционных и паразитарных болезней по типу их

распространения
№ № ; ; Группы болезней пп ' '	Тип ареала
повсеместный региональный
1 Антропонозы 2; Зооантропонозы	Брюшной тиф и паратифы, вшивый сыпной и возвратный тифы, вирусные гепатиты, эн­демический менингит, дифте­рия, дизентерия, грипп Сибирская язва, сап, лептоспи-розы. салмонеллезы, бруцел­лез, столбняк, орнитозы	Холера, амебиаз, малярия Чума, туляремия, желтая лихо­радка, клещевые боррелчозы, клеще'.юй энцефалит, иерси-ниозь', мелиошюз. геморраги­ческие лихорадки, лейшма-ниозы

Региональные нозоареалы — ограниченные области распространения болезни. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Такое распространение имеют некоторые антропонозные и большин­ство зоонозных инфекций.

Причины ограниченного распространения антропонозных заболеваний в очагах катастроф разные. Некоторые инфекции характеризуются относительно мало­активным механизмом передачи возбудителя, а при такой инфекции, как холера, с коротким периодом заразительности, отсутствием хронической формы болезни и продолжительным носительством, при катастрофах, когда нарушаются нормаль ные условия обитания человека, возрастает возможность возникновения эпидеми­ческого очага,

Иные закономерности лежат в основе территориального возникновения приро-дно-очаговых зоонозных заболеваний. В повседневных условиях природные очаги определяются климатом, растительностью, особенностями почвы и микроклимата, благоприятными для жизнедеятельности основных источников и переносчиков возбудителя, его размножения и развития. Природные очаги соответствуют опреде­ленным географическим ландшафтам.

Смена географических ландшафтов при землетрясениях, катастрофические за­топлениях, других природных явлениях резко изменяет ареал распространения возбудителей, сужает или расширяет границы природных очагов. При техногенных катастрофах, в связи с ухудшением социально бытовых условий проживания людей, могут возникнуть различные эпидемические ситуации.

В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе по брюшному тифу, паратифам. вирусным гепатитам, дизентерии и сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отнесены холера, природно-очаговые и другие заболе­вания.

Скученность людей (в палаточных городках, землянках и др.) будет способство­вать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют менингококковая инфекция, вирусная пневмо­ния, дифтерия, геморрагические лихорадки и некоторые другие инфекции.

В чрезвычайных ситуациях присущие закономерности развития эпидемическо­го процесса могут нарушаться. Прежде всего это касается его первого звена — источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом; он служит местом естественной жизнедеятельности, т. е. обитания, размножения и накопле­ния возбудителя. В зонах катастроф источник заражения установить трудно, т. к. меняются формы его сохранения, места его жизнедеятельности, размножения, расширяется ареал его обитания и т. д. Поэтому в зоне катастроф одновремен­но может возникнуть несколько эпидемических очагов разной нозологической формы.

При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, т. к. снижается иммунологический статус, особенно у детей. Возможен ярко выражен­ный полиморфизм клинических проявлений заболевания — от тяжелейших, мол­ниеносных и смертельных форм, до легчайших, едва нарушающих общее состоя­ние заболевшего.

Основой эпидемиологической диагностики в районах катастроф является рет­роспективный и оперативный эпидемиологический анализ и обследование эпиде­мических очагов. Основным методом выявления и оценки эпидемической ситуа­ции в районе катастрофы является санитарно-эпидемиологическая разведка.

Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие разде­лы работы:

— анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим при­знакам;

— уточнение эпидемиологической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы, местах его размещения;

— опрос и обследование больных и здоровых;

— визуальное и лабораторное обследование внешней среды;

— определение объектов, ухудшающих санитарно-гигиеническую и эпидемио­логическую обстановку в очаге бедствия и в примыкающих районах в результате разрушения сооружений, производственных и жилых зданий, повреждения систем водоснабжения и канализации, загрязнения окружающей среды;

— опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения; обследование санитарного состояния населенных пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;

— обработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей в соответствии с имеющимися данными о типе эпидемии при данной инфекции.