Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Одним из основных способов защиты при угрозе катастрофы является эвакуация (вывоз) населения и рассредоточение рабочих и служащих объектов экономики. Из возникших очагов массового поражения население также отселяется за их пределы.
Медицинское обеспечение населения включает проведение лечебно-профилактических, эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также мероприятий медицинской защиты.
Лечебно-профилактические мероприятия организуются в соответствии с принятым руководством ГО и ЧС порядком эвакуации (отселения) населения. Эвакуация в зависимости от обстановки может осуществляться транспортными средствами, пешим порядком и комбинированным способом. На путях движения из района расселения населения МС ГО организует оказание медицинской помощи заболевшим, получившим травмы в процессе передвижения, защиту от заноса инфекций. Для выполнения этой задачи выделяется медицинский состав в команду (колонну) населения, на сборные эвакуационные пункты (СЭП), пункты посадки и высадки, на приемные эвакуационные пункты (ПЭП). В местах расселения населения эту задачу решают обычно местные органы здравоохранения.
В целом медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредотачиваемого населения организуется по территориально-производственному принципу. На медицинских пунктах СЭП работает средний медицинский персонал, выделенный из ближайших лечебно-профилактических учреждений из расчета 1—2 средних медицинских работника в смену (12 часов) с необходимым медицинским имуществом. Они оказывают медицинскую помощь заболевшим, доставляют больных в стационарные лечебные учреждения, выявляют инфекционных больных.
На вокзалах, портах, на пристанях и аэродромах медицинская помощь населению обеспечивается силами ведомственных медицинских служб (врачебно-сани-тарной службой министерства путей сообщения РФ, медико-санитарной службой гражданской авиации, бассейновой медицинской службой). На вновь организуемых пунктах посадки на железнодорожный, морской, речной и автомобильный транспорт медицинское обеспечение организуется по решению штаба МС ГО города (района города). Для этого за счет лечебно-профилактических учреждений территориального (местного) здравоохранения развертываются врачебно-медицин-ские пункты из расчета 1—2 врача, 2—3 средних медицинских работника в смену. В составе медпункта развертывают перевязочную и изолятор. Этот медицинский персонал обеспечивает:
— оказание неотложной врачебной помощи пораженным и больным;
— выявление и временную изоляцию инфекционных (подозрительных на инфекцию) больных;
— эвакуацию пораженных и больных в стационарные учреждения. Для медицинского обслуживания населения, эвакуируемого на большие расстояния, выделяется врач, один-два средних медицинских работника с необходимым медицинским имуществом на каждый железнодорожный эшелон (судно). Для медицинского сопровождения автомобильных колонн с эвакуируемым населением выделяется одна санитарная дружина на колонну.
Медицинское обеспечение населения в составе пеших колонн организуют первоначально в местах их комплектования, а затем по маршруту движения колонны
н целом. За счет ближайшего лечебно-профилактического учреждения при СЭП развертывается медицинский пункт, а в состав каждой колонны включают санитарную дружинницу с объекта экономики или парамедика, имеющего навыки в оказании первой медицинской помощи (педагоги и др.).
На маршрутах движения пеших колонн врачебную помощь больным обеспечивают местные органы здравоохранения. При отсутствии на маршрутах эвакуации лечебных учреждений, в районах больших привалов следует развертывать временные медицинские пункты (ВМП) в составе 1 врача, 2—3 медицинских сестер.
На участках маршрутов до большого привала и далее до промежуточного пункта эвакуации целесообразно организовывать движение на транспорте подвижных медицинских бригад для оказания неотложной помощи больным из состава колонн и доставки их в ближайшее лечебное учреждение или ВМП.
На маршрутах движения пеших колонн могут также выставляться посты среднего медицинского персонала.
Отвечают за медицинское обеспечение населения в составе пеших колонн по пути следования, в местах привалов, промежуточных эвакуационных пунктах главные врачи ЦРБ загородной зоны (начальники МС ГО районов, городов).
НАЗНАЧЕНИЕ И ЗАДАЧИ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ МС ГО
Лечебные учреждения МС ГО предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения до их окончательных исходов. Своевременное и адекватное оказание этих видов медицинской помощи обеспечивает высокие показатели возвращения пораженных к труду (в боевых условиях — в строй) при одновременном снижении летальности и инвалидности. Однако существующие в мирное время лечебные учреждения не в полной мере соответствуют условиям работы при массовом поступлении в них пораженных со специфической патологией. Потребуется их заблаговременная подготовка: расширение коечной емкости, развертывание новых, характерных для условий катастрофы функциональных подразделений, оснащение дополнительными медицинскими и другими материальными средствами, подготовка кадрового состава по патологии военного и ЧС мирного времени, вывод лечебных учреждений из вероятных зон разрушения в загородную зону, что позволит обеспечить их готовность к работе по новому заданному профилю (однопрофильные или многопрофильные больницы) и т. д. Одновременно с такой перестройкой часть коечной емкости этих больниц сохраняется для обслуживания вывезенных больницей из города транспортабельных больных и нетранспортабельных больных, оставленных в городе (примерно 10% от числа всех больных города). Кроме того, сохраняются инфекционные, психоневрологические, педиатрические и родильные койки. Некоторые отделения могут быть использованы для усиления других отделений, развертываемых больницей МС ГО. Часть медицинского персонала также выделяется на создание медицинских формирований (врачебно-сестринских бригад, ОПМ, специализированных бригад, отрядов, в стационары для нетранспортабельных и т. п.).
Во всех случаях обстановки следует сохранить функционально-административную целостность больницы и расширить ее коечную емкость не менее, чем в 2 раза, используя собственную площадь помещений и дополнительно приписанную пло-
щадь других общественных зданий (школы, клубы, общежития и т. п.) из расчета в пределах 3-х кв. метров площади на койку.
При создании больницы МС ГО необходимо, чтобы ее профиль соответствовал профилю базового лечебного учреждения-формирователя или его основным специализированным отделениям, а также структуре ожидаемых санитарных потерь по характеру и локализации поражения от ведущего поражающего фактора катастрофы.
Медицинские учреждения, не имеющие стационаров (поликлиники, диспансеры и др.), как правило, не могут являться базой создания больниц МС ГО. Их целесообразно использовать для усиления больниц МС ГО в загородной зоне или в городе, для создания невоенизированных формирований МС ГО и службы медицины катастроф (СМК), медицинского обслуживания населения в городе, при его эвакуации и отселении.
На базе участковых больниц целесообразно развертывать общехирургические (травматологические) отделения для пораженных с травмами конечностей (кроме раненых в бедро и крупные суставы — БКС), обширными повреждениями мягких тканей и ожогами, не требующими сложных методов лечения, а амбулатория, терапевтические, детские, родильные и инфекционные койки сохраняются для обслуживания населения по неотложным медицинским показаниям. На базе участковых больниц также могут быть созданы терапевтические больницы и больницы для лечения легко пораженных.
Такие лечебные учреждения обычно называют профилированными больницами. В зависимости от наличия одного или нескольких профилей лечебных отделений по ведущей патологии поражения они получают наименование однопрофильных или многопрофильных больниц.
Совокупность лечебно-профилактических учреждений МС ГО загородной зоны, объединенных единым органом управления и предназначенных для оказания полного объема медицинской помощи пораженному населению, получила название больничной базы (ББ). Руководит работой ББ специальный орган управления — Управление больничной базы (УББ). Организационно ББ МС ГО состоит из лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН). В состав ЛЭН, как правило, входят лечебные учреждения нескольких районов (рис. 5).
Следовательно, специализированную медицинскую помощь пораженным организуют и оказывают в целом ряде лечебных учреждений, в частности в загородной зоне (в военное время, при разрушительных землетрясениях и т. п.).
Органом, организующим работу по приему и оказанию пораженным медицинской помощи в лечебных учреждениях ЛЭН, является головная больница (обычно одна из наиболее крупных ЦРБ, ближайшая к зоне катастрофы). Она принимает пораженных на основном пути их вывоза из очага массовых потерь, сортирует, наиболее тяжелым оказывает неотложную медицинскую помощь, а остальных распределяет по профилированным больницам данного ЛЭН.
В составе профилированных больниц хирургического профиля развертываются следующие отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное с профилированными палатами, лечебно-диагностические подразделения и стационар для обслуживания местного населения, а также медицинская часть и управление.
В профилированных терапевтических больницах обычно отсутствует операци-онно-перевязочное отделение.
В составе приемно-сортировочного отделения больницы оборудуется распределительный пост (РП) и сортировочная площадка. Головная больница на лечебно-:жакуационном направлении перед въездом в больничную базу на основном пути эвакуации выставляет медицинский распределительный пост (МРП). В его состав входят врач, медицинская сестра и 6 сандружинниц. На МРП оборудуют плат-аюрму из досок или устанавливают автомобильные прицепы. С платформы производится быстрый внешний осмотр пораженных, ознакомление с медицинской документацией. Неотложная помощь оказывается непосредственно в кузове автомобиля (наложение, исправление жгута и др.). С МРП пораженных на этом же транспорте направляют в больницы в зависимости от профиля поражения. Причем, транспорт с наиболее тяжелыми пораженными направляют в ближайшие больницы.
Дальнейшее регулирование движения транспорта с пораженными — на пути эвакуации у въезда в ГБ выставляют вспомогательный распределительный пост (ВРП) в составе медицинской сестры (фельдшера) и санитарных дружинниц. Особую важность ВРП приобретает, когда на данном пути эвакуации находятся несколько ГБ. Допустимо направление транспорта с ВРП непосредственно по назначению в профилированную больницу МС ГО, минуя ГБ, если на транспорте нет тяжело пораженных, нуждающихся в помощи по неотложным показаниям.
Дата публикования: 2014-11-18; Прочитано: 963 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!