Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов

В ряду медико-санитарных последствий чрезвычайных сигуаций значительное место занимает появление зараженных территорий, инфицированных районов и эпидемических очагов, динамика которых определяется временными границами и -характеристикой специфических факторов.

Эпидемические очаги имеют следующие характерные особенности:

— массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций;

— длительность действия очага (особенно природно-очагопых инфекций) за счет продолжительности заражающего дейсгвня невыявленных источников;

— сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей;

— отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных:

— наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоев­ременность диагностики.

Перечисленные особенности определяют специфику организационных меро­приятии по локализации последствий эпидемических очагов.

Возможности возникновения эпидемических очагов в районах стихийных бед­ствий и катастроф зависят от многих причин. Из опыта ликвидации последствий землетрясения в Армении (198R г), аварии на Чернобыльской АЭС (1986 г.), региональных военных конфликтов (Северный Кавказ, Приднестровье и др., i 992—1996 гг.) и других ЧС установлено, что причинами, определяющими возни­кновение эпидемических очагов, могут быть:

— разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.);

— резкое ухудшение санитарно-гигненического состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных пред­приятий, наличия трупов людей и животных, разлагающихся продуктов животного и растительного происхождения;

— массовое размножение грызунов, появление эпизоотии среди них и активи­зация природных очагов;

— интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;

— повышение восприимчивости людей к инфекции,

— нарушение работы санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилакти­ческих учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы.

В районах стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуации эпидемиче­ским очагом следует считать территорию, на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезня­ми, возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения.

Границы очага определяют четырьмя факторами эпидемического процесса, оцениваемыми с точки зрения условий заражения:

— наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и воз­можностью распространения ими возбудителей;

— пораженными, нуждающимися в госпитализации и оцениваемыми с точк:.* зрения риска заражения;

— здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении;

— внешней средой, опасной для заражения людей.

Для определения активности "эпидемического очага учитывать только инкуба­ционный период распространившейся инфекционной болезни недостаточно. Вто­рой пик распространения инфекции может возникнуть через 2—3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении временных границ эпидемиче­ского очага необходимо учитывать и наличие носителей.

В районах катастроф могут постоянно возникать эпидемические очаги, т. к. всегда существует источник инфекции, как правило, но изолированный. К таким инфекциям относятся некоторые зоонозы домашних животных, например, сибир­ская язва.

Типы распространения инфекционных заболеваний человека связаны с группа­ми болезней и типом ареала (табл. 9).

Таблица '-'