Серцеві аритмії, що корегуються дефібриляцією

У дорослих найпоширенішим серцевим ритмом під час зупинки кровообігу є ФШ, якій може передувати період ШТ або навіть суправентрикулярної тахікардії. При таких ритмах повинен використовуватися наступний алгоритм дій:

1. Проведення СЛР (30 компресій: 2 вдихи) до готовності використання дефибрилятора.

2. Упевнившись в наявності ФШ/ШТ, провести розряд дефибрилятором (потужністю 360 Дж для монополярного, 150-200 Дж для біполярного дефібрилятора) і без аналізу змін серцевого ритму продовжувати СЛР ще протягом 2 хвилин.

3. Швидко перевірити характер серцевого ритму і, за наявності персистуючої ФШ/ШТ, провести другий розряд (потужність кожного наступного розряду для монофазного дефібрилятора залишається 360 Дж, для біполярного – при неефективності попереднього розряду наступний може бути збільшений до 360 Дж).

4. Продовжити СЛР ще протягом 2 хв, після чого перевірити характер серцевого ритму.

Якщо спостерігається ФШ/ШТ після трьох невдалих спроб дефібриляції, необхідно ввести 1 мг адреналіну (після попередньої катетеризації великої периферичної чи центральної вени) і одразу провести розряд. Продовжувати СЛР ще 2 хвилини. Необхідно мінімізувати паузи між компресіями грудної клітки і дефибриляціями (не більше 10с), оскільки довші перерви в натисканні грудної клітки зменшують шанси на віднавлення спонтанного кровообігу.

Перевірити характер серцевого ритму. Якщо він не змінився, негайно внутрішньовенно ввести 300 мг кордарону і провести розряд, далі продовжити СЛР. Лідокаїн в розрахунку 1мг/кг може бути призначений як альтернатива кордарону за відсутності останнього, проте вводити лідокаїн після кордарону не можна.

Незалежно від інших дій адреналін вводиться в дозі 1мг кожні 3-5 хвилин (тобто перед кожною другою дефібриляцією). Реанімаційні заходи проходять в такому режимі до відновлення ефективного серцевого ритму або до конвертації ФШ/ШТ в аритмію, нечутливу до дефібриляції.