Методика исследования. На воспринимающем устройстве лежит исследуемый человек

На воспринимающем устройстве лежит исследуемый человек.

В этом случае на воспринимающее устройство будет действовать периодически меняющаяся по величине и месту приложения нагрузка, складывающаяся из следующих трех составляющих: 1) постоянная составляющая — вес грудной клетки человека, 2) переменная составляющая — механические явления, связанные с дыхательными движениями, и 3) переменная составляющая — механические процессы, сопровождающие сердечное сокращение.

Влияние дыхательных движений на воспринимающее устройство динамокардиографа обусловлено сокращением дыхательных мышц, перемещением ребер, опусканием купола диафрагмы и т.п. В результате всего этого изменяются весовые соотношения различных участков грудной клетки, смещается проекция общего центра ее тяжести.

Для исследования сердечной деятельности имеет значение только механические процессы, сопровождающие сердечное сокращение. Т.е. механическими процессами, возникающими при работе сердца, при перемещениях массы сердца и массы крови. Регистрация именно этих процессов составляет физиологическую сущность динамокардиографии. Для записи динамокардиограммы н еобходимо исключить влияние веса грудной клетки и ее дыхатель­ных движений.

Дыхательные движения влияют на показания самописца динамокардиографа примерно в 3—5 раз интенсивнее, чем сердечная дея­тельность. Однако влияние этих воздействий легко устраняется, если попросить испытуемого задержать дыхание в фазе выдоха на время регистрации динамокардиограммы. Динамокардиограмма, записанная при задержке дыхания в фазе вдоха, часто имеет менее стабильный рисунок. Большая стабильность динамокардиограммы, записанной после выдоха, обусловлена отсутствием напря­жения дыхательной мускулатуры.

Необходимо отметить, что динамокардиография может быть использована в качестве нового метода исследования дыхания в нор­мальных и патологических условиях. С ее помощью можно регистрировать частоту и глубину дыхательных движений. Возможность размещения воспринимающего устройства в постели больного позволят использовать прибор для изучения патологических форм дыхания, для дистанционного наблюдения над больными, находящимися в тяжелом состоянии, и т.п. Преимущество динамокардиографического способа записи дыхательных движений заключается еще и в том, что иссследование не стесняет дыхательных движений грудной клетки и может проводиться длительное время.

Обследование одного пациента обычно занимает не более 5 минут. Пациента укладываю спиной на воспринимающее устройство так, чтобы верхний край последнего находился на уровне его плеч. Расстояние между верхним краем воспринимающего устройства и плечами пациента не должно превышать ±4 см. Большее расстояние приводит к извращению рисунка динамокардиограммы. Перед записью динамокардиограммы необходимо исключить влияние веса грудном клетки пациента вращением ручки балансировки моста. Затем исследуемому предлагают задержать дыхание, уточняют балансировку и включают лентопротяжный механизм для записи динамокардио граммы. Минимальное время задержки дыхания равно примерно 7 секундам. При этом регистрируется не менее 5 сердечных циклов, что вполне достаточно для объективного анализа динамокардиограммы. Поэтому динамокардиограмму можно записывать не только у здоровых людей, но и почти у всех больных.

Характер динамокардиограммы зависит от ориентации воспри­нимающего устройства. Если оно помещено так, что ось У соответствует продольной оси тела лежащего на спине человека, то это стандартная, или продольная, динамокардиограмма, обозначенную условно ДКГ-1. Обычно в воспринимающем устройстве имеются две мостовые схемы для регистрации ДКГ-1 и ДКГ-2 (поперечная динамокардиограмма).

Продольная динамокардиография. Регистрируемая кривая имеет рисунок сложной формы, повторяющийся при каждом сердечном сокращении. Основные зубцы динамокардиограммы обозначаются заглавными латинскими буквами A, B, C, D, E, F, G/ Промежутки между основными зубцами – интервалы – обозначаются римскими цифрами I – VII.

Индивидуальный рисунок динамокардиограммы складывается из особенностей формы кривой в различных ее интервалах и амплитудных значений. Амплитуды различных отрезков динамокардиограммы имеют определенный диапазон колебаний (табл., г*см).

При исследовании для оценки кривой необходимо знать возможные ее варианты, встречающиеся в норме, и учитывать амплитудные соотношения отдельных отрезков кривой. Анализ внешнего вида кривой имеет значение для диагностики заболеваний сердца.

Поперечная динамокардиография. Поперечная, или билатеральная, динамокардиограмма (ДКГ - 2) певоначально использовалась для диагностики некоторых врожденных пороков сердца. Зубцы ее обозначаются так же. Амплитудный анализ поперечного «отведения» имеет значение при обследовании больных с преобладанием механической активности какого-либо из желудочков сердца.

Магнито-резоиансная томография (МРТ). Методика проведения МРТ. Воздействие на человека. МРТ с использованием контрастирующих веществ. Способы оценки томографической информации. Применение МРТ.