СП при уходе за недоношенным новорожденным»

Задача №

Впишите ответы на задания под соответствующими номерами шаблона:

1. Степень недоношенности:

2. Группы причин недоношенности:

3. Функциональные признаки незрелости со стороны систем организма:

Можно ли выписывать:

Время проведения первого патронажа:

4. Этап выхаживания: №

Метод, место проведения:

Цель:

Основные мероприятия:

5. Отметки о нарушении потребностей, проблемы (подчеркните нарушения потребностей и проблемы, соответствующие вашей задаче):

Потребности	Нарушения потребностей (I)	Проблемы (II)
1. Нормальное дыхание	· Норма (N) · Одышка, апноэ	НАСТОЯЩИЕ
- · Нарушение дыхания
2. Адекватное питание	· Возраст · Снижение сосательного рефлекса и глотательного рефлексов, отсутствие сосательного, отсутствие глотательного рефлексов, срыгивания, отказ от еды	· Организовать питание с учетом возраста · Нарушение питания
3. Физиологические отправления	· Норма (N) · Беспокойство при мочеиспусканиях, изменение цвета · Неустойчивый стул, метеоризм	- · Расстройство диуреза   · Расстройство стула
4. Сон	· Норма (N) · Беспокойный, поверхностный, сонливость	- · Нарушение сна
5. Движение	· Норма (N) · Мышечная гипотония, снижение двигательной активности (гиподинамия), физиологических рефлексов, тремор подбородка	- · Нарушение двигательной активности
6. Одежда, личная гигиена	· Возраст   · Изменение цвета кожи (бледность, гиперемия, желтушность), высыпания на коже, нагрубание грудных желез, отек мошонки	· Организовать личную гигиену с учетом возраста · Изменение внешнего вида
7. Поддержание нормальной температуры	· Норма (N) · t 35,9 · Повышение (выше37) или понижение (ниже 35,9)	- · Склонность к гипотермии · Нарушение терморегуляции
8. Поддержание безопасности окружающей среды	· Не соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов	ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ
· Риск ухудшения состояния при не соблюдении данных режимов

Сестринский диагноз (впишите в строки таблицы соответствующий вашей задаче сестринский диагноз):

Приоритетные настоящие проблемы (не более 3-х)	Цели
Краткосрочные (до 3-7 дней)	Долгосрочные
·	· Уменьшится	· Нет
·	· Уменьшится	· Нет
·	· Уменьшится	· Нет

6. Впишите соответствующие цели (в отведенном для этого месте), этапы планирования и реализации (в определенных графах таблиц) по заданным проблемам:

Проблема: «Риск нарушения терморегуляции, в связи с недоношенностью новорожденного»

Цель:

Этапы планирования (III) и реализации (IV):

План СВ	Реализация плана СВ
1. Определить место выхаживания недоношенных: · 1500г и менее, более 1500г, на 7-8 сутки	♦
2. Создать комфортные микро климатические условия: · 1500г и менее, более 1500г, более 2000г	♦
♦
♦
♦

Проблема: «Организовать адекватное питание с учетом степени недоношенности ребенка»

Цель:

Этапы планирования (III) и реализации (IV):

1. Организовать профилактику апноэ во время кормления	♦
·
2. Организовать кормление недоношенного ребенка: · при отсутствии глотательного рефлекса, сосательного рефлекса, слабом сосательном и глотательном рефлексах, при глубокой недоношенности и в тяжелом состоянии   · Оказать доврачебную помощь в случае аспирации грудного молока в дыхательные пути	♦
♦ Определить (если надо)зовать профилакти ажа: ости, лексах с помощью контрольного взвешивания (даны в
задаче): фактический V суточный -, V разовый -
♦ Определить долженствующий:
V сут. = (10+n) x m: 100 =
V раз. = V сут. / кол-во кормлений =и
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
3. Организовать мероприятия по стимуляции лактации у матери	♦
♦

«СП при уходе за детьми младенческого возраста»

Раздел «Оценка и анализ критериев здоровья»

Задача №

I. Определить возраст (вписать):

за 1мес. считают возраст от 16 дней до 1 мес. 15 дней,

за 2 мес. – 1 мес. 16 дней – 2 мес. 15 дней

за 3 мес. – 2 мес. 16 дней – 3 мес. 15 дней и т.д.

II. Проанализировать критерии здоровья:

1. Особенности анамнезов:

а) Оценить генеалогический анамнез:

· Построить генеалогическое дерево:

С

В

А

Вписать соответствующие заболевания:

С1 – В1 – А1 –

С2 – В2 – А2 –

С3 – В3 – А3 –

С4 – В4 – А4 –

В5 – А5 –

· Найти индекс отягощенности и оценить отягощенность анамнеза:

Вставить свои данные, вычислить:

ИО (индекс отягощенности) = общее число заболеваний всех родственников ==

общее число родственников, без учета пробанда

Подчеркнуть соответствующую оценку отягощенности анамнеза:

Генеалогический анамнез благополучен, при ИО менее 0,7

Генеалогический анамнез не благополучен, при ИО 0,7 и более

· Найти и оценить направленность отягощенности по наиболее частому заболеванию:

Вписать наиболее частое заболевание:

Вставить данные, вычислить: число данного заболевания среди всех родственников = =

общее число родственников, без учета пробанда

Подчеркнуть соответствующую вероятность:

Направленность менее 0,4 не вероятна.

Направленность 0,4 и более вероятна.

б) Оценить биологический анамнез (подчеркнуть соответствующую оценку):

· благополучен по всем параметрам;

· не благополучен в антенатальном, интранатальном, постнатальном периодах.

в) Оценить социальный анамнез (подчеркнуть соответствующую оценку):

· благополучен по всем параметрам;

· не благополучен по параметрам полнота семьи, образовательный у-нь, психологический микроклимат, жилищно-бытовые условия, материальная обеспеченность.

2. Оценить ФР (сестринское дело):

Найти долженствующие данные(которые должны быть в норме) по формулам ФР (вписать в формулы данные в задаче значения, вычислить)	Фактические данные(даны в задаче, вписать)	Оценка ФР (подчеркнуть соответствующую оценку)
МАССА ТЕЛА (М)
Мд0-6мес. = Мр + (700 x n) =   Мд7-12мес. = Мр + 4200 + 500 x (n - 6)= (n-число месяцев, Мр – масса при рождении)	· Мф = г   · Мф = г   · Мф = г	М ниже нормы   М в норме   М выше нормы
РОСТ (L)
Lд = Lр + (Lр - рост при рождении) 1-3 мес. - по 3,0 см за месяц (за 3мес.+ 9 см) 4-6 мес. - по 2,5 см за месяц (за следующие 3 мес. + 7,5см) 7-9 мес. – по 2,0 см за месяц (за следующие 3 мес. + 6 см) 10-12 мес. - по 1,0 см за месяц (за следующие 3 мес. + 3см)	· Lф = см   · Lф = см   · Lф = см	L рост ниже нормы   L рост в норме   L рост выше нормы

Усложненный вариант по центильным таблицам (лечебное дело):

Долженствующие данные (которые должны быть в норме), по формулам ФР (вписать данные в задаче значения,вычислить)	Фактические данные (даны в задаче, вписать)	Центили по фактическим данным (подчеркнуть соответствующие)	Оценка ФР (подчеркнуть соответствующую оценку)
ОЦЕНКА МАССЫ (М)
Мд0-6мес. = Мр + (700xn) =   Мд7-12 мес.=Мр +4200+500x(n - 6)=   (n-число месяцев, Мр – масса при рождении)	Мф = г	до 3 Ц от 3 Ц до 10 Ц   от 10 Ц до 90 Ц     от 90 Ц до 97 Ц от 97 Ц	ДМТ(дефицит массы) II степени I степени N(нормальная масса) ИМТ(избыток массы)I степени II степени
ОЦЕНКА РОСТА (L)
Lд = Lр +   (Lр - рост при рождении) 1-3 мес. - по 3,0 см за месяц (за 3мес.+ 9 см) 4-6 мес. - по 2,5 см за месяц (за 3 мес. + 7,5см) 7-9 мес. – по 2,0 см за месяц (за3 мес. + 6 см) 10-12 мес. - по 1,0 см за месяц (за 3 мес.+ 3см)	Lф = см	до 10 Ц     От 10 Ц до 97 Ц     От 97 Ц	Гипосомия(рост ниже нормы)   Нормосомия(рост в норме) Гиперсомия(рост выше нормы)

Вписать свои данные по задаче, подчеркнуть соответствующую оценку: