Крок 3 Загальна лікарська підготовка 15 страница

на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт.ст.,

судомні посіпування м'язів. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці

розширені, гіперрефлексія. Яка ваша тактика?

A *Введення в/венно 40 мл 40% р-ну глюкози

B Введення інсуліну 20 од підшкірно

C Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

D Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

E Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння тремтіння рук,

заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу.

Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від

солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і периостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Рівень глікемії на глюкометрі 2,3 ммоль/л. Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

A * 40 мл 40% глюкози внутрішньовенно

B Введення інсуліну 20 од підшкірно

C Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

D Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

E Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

Хвора Т., 66 р., скаржиться на болі в животі, нудоту блювоту, болі в м’язах. Об'єктивно:

різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ 90/50 мм рт ст, анурія,

температура 35,9^оС, глікемія – 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст

молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л). Ваш діагноз?

A *Гіперлактацидемічна кома

B Уремічна кома

C Кетоацидотична кома

D Мозкова кома

E Гіперосмолярна кома

Дівчинка 14 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкі болі в животі,

нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного ГРВЗ, після якого почали наростати

спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук

знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55 мм рт.ст., пульс - 136/хв. Напруження черевних

м'язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л. Яка Ваша

найперша тактика?

A *Введення 10-20 од інсуліну струминно, а потім крапельно протягом 1 год у розрахунку

0,05-0,1 Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу

B Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

C Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг

D Введення 40-60 од інсуліну щогодини

E Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

Хворий Р., 32 р., скаржиться на посилену втому, зниження апетиту, посилення пігментації

в ділянці відкритих частин тіла, долонь, посилення ціанозу, похудіння, нудоту, блювоту.

Симптоми почали наростати протягом 1-2 тижнів після гострого отруєння. Об'єктивно: АТ

60/30 мм рт ст, пульс – 140/хв, тургор шкіри знижений, колір смуглий з посиленою пігментацією ліктів, рубців, шкірних складок на долонях. В крові виражена гіпонатріємія,

гіпохлоремія, гіперкаліємія. Глікемія 4,3 ммоль/л. Ваш діагноз?

A *Адісонічний криз

B Уремічна кома

C Мозкова кома

D Гостра серцево-судинна недостатність

E Гіпоглікемічна кома

Хвора М., 42 р., поступила зі скаргами на різку слабкість, анорексію, сильну нудоту,

блювоту, яка не приносить полегшання стану, головокружіння. Симптоми почали

наростати протягом 1-2 днів після припинення вживання кортизону. Об'єктивно: АТ 65/20

мм рт ст, пульс – 148/хв нитковидний, тургор шкіри знижений, колір блідий. турбує задишка, поверхневе дихання. В крові Нв- 166 г/л, виражена гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. В сечі- протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія. Ваш діагноз?

A *Гостра надниркова недостатність

B Уремічна кома

C Мозкова кома

D Гостра серцево-судинна недостатність

E Гіпоглікемічна кома

Хвора Н., 74 роки знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу гострої пневмонії. В

анамнезі перенесена тотальна резекція щитовидної залози. На 2 тиждень перебування

стан хворої різко погіршав, наросли симптоми сонливості, адинамії загальмованості,

потьмарення свідомості. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, холодна,

набрякла, з ділянками шелушіння, лице набрякле, амімічне. Зниження сухожилкових

рефлексів, дихання поверхневе, тони серця глухі, ритмічні, АТ – 115/95 мм рт.ст., пульс – 50/хв. Глікемія 5,6 ммоль/л. температура тіла 35,6^оС. Який Ваш діагноз?

A *Гіпотиреодна кома

B Гіперосмолярна кома

C Мозкова кома

D Уремічна кома

E Ішемічний інсульт

Хвора Б., 56 р., скаржиться на слабість, мязеві болі, парестезії в ділянці обличчя, нижніх

кінцівок, тонічні та клонічні судоми, утруднене дихання. В анамнезі перенесена

субтотальна резекція щитовидної залози. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха,

ціанотична, у верхніх кінцівках судоми м'язів за типом “руки акушера”, порушений акт

ковтання, задишка. Тони серця глухі, ритмічні, АТ- 115/55 мм рт.ст., пульс – 56/хв. Позитивні

симптоми Хвостека, Труссо. В крові рівень кальцію 1,3 ммоль/л, гіперфосфатемія,

гіпокальційурія, глікемія 5,6 ммоль/л. Який Ваш діагноз?

A *Гіпокальціємічний криз

B Гіпотиреоїдна кома

C Ниркова недостатність

D Гіпотиреоїдна кома

E Мозкова кома

Хвора Б., 56 р., скаржиться на слабість, м’язеві болі, парестезії в ділянці обличчя, нижніх

кінцівок, тонічні та клонічні судоми, утруднене дихання. В анамнезі перенесена

субтотальна резекція щитовидної залози. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха,

ціанотична, у верхніх кінцівках судоми м'язів за типом “руки акушера”, порушений акт

ковтання, задишка. Тони серця глухі, ритмічні, АТ – 115/55 мм рт.ст, пульс – 56/хв. Позитивні

симптоми Хвостека, Труссо. В крові рівень кальцію 1,3 ммоль/л, гіперфосфатемія,

гіпокальційурія, глікемія 5,6 ммоль/л. Яка Ваша тактика?

A *Введення 10% розчину хлориду кальцію 10-20 мл

B Введення 4,5% розчину хлориду калію 10-15 мл

C Введення 100 мг преднізолону

D Введення 0,5% розчину строфантину 1-2 мл

E Введення 40% розчину глюкози 40-60 мл

Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого

на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ- 145/90 мм рт.ст,

судомні посіпування м'язів, поодинокі тонічні та клонічні судоми. Дихання поверхневе,

тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Який Ваш діагноз?

A *Гіпоглікемічна кома

B Кетоацидотична кома

C Алкогольна кома

D Мозкова кома

E Гіперлактацидемічна кома

Хвора 45 років звернулась із скаргами на сильний головний біль в лобній ділянці справа,

„затуманення зору”, кольорове сяйво навколо джерела світла, біль правого ока, нудоту.

При огляді: гострота зору правого ока = 0.06 не корегує, лівого ока = 1.0, внутрішньоочний

тиск правого ока 42.0, лівого ока -19.0 мм рт.ст., застійна ін’єкція очного яблука, рогівка

набрякла, зіниця вертикально овальної форми, дещо розширена. Діагноз?

A * Гострий приступ глаукоми

B Гострий кон’нктивіт

C Гострий іридоцикліт

D Гострий кератоувеїт

E Гострий дакріоаденіт

Бригада швидкої допомоги приїхала на виклик до пацієнта, котрий, зі слів родичів,

близько 3 днів тому різко змінився у поведінці, вночі не спав, не виходив з дому, дивно

висловлювався, був підозрілим, відмовлявся їсти проготовану йому їжу. При розмові

тривожно озирається навколо, на запитання відповідає не по суті, розгублений, задає

лікареві недоречні запитання, впізнає у ньому якусь людину, яку зустрічав раніше.

Тактика лікаря?

A *Госпіталізація у психіатричну лікарню

B Призначення режиму денного стаціонару

C Переконати пацієнта в помилковості його суджень

D Призначити лікування в домашніх умовах

E Введення ноотропних препаратів

Хворий 50 років антикоагулянтнозалежний. Приймає постійно фенілін 0,4 мг 1 раз в добу.

Протягом тижня відмічає геморагічні прояви на шкірі, кровотечі з ясен. Анамнез: 5 років

тому прооперований з приводу аортальної вади, проведено протезування. Аналіз крові:

тромбоцити – 220 Г/л, час зсідання крові – 25/хв., час кровотечі – 12/хв., протромбіновий

індекс – 32%. Який діагноз?

A * Передозування непрямими антикоагулянтами

B Гемофілія А

C Гемофілія В

D Гемофілія С

E Тромбоцитопенія

Хворий 21 року. Скарги на кровотечі з носа, ясен, геморагічні прояви на шкірі, які

появились 1 місяць тому. Об'єктивно: на шкірі петехіальна висипка, позитивна проба

щипка, змін внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові: Нb- 105 г/л, лейкоцити - 5,4 Г/л,

тромбоцити - 11 Г/л, лейкоформула без патологічних відхилень, час кровотечі 23 хв. Яка

патологія гемостазу?

A * Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B Хвороба Вілебрандта

C Тромбоцитопатія

D Коагулопатія

E ДВЗ-синдром, ІІІ фаза

У жінки через тиждень після важких пологів змінився психічний стан: стала тривожною,

збудженою, голосно кричить, переживає, що не зможе бути доброю матір(ю, що краще її

дитині “не жити у цьому жорстокому світі”. Вночі стан різко погіршився, намагалася увійти

в дитячу палату з метою заподіяти смерть своїй дитині. Соматичний стан задовільний.

Лікарська тактика:

A *Невідкладна госпіталізація у психиатричній стаціонар

B Введення сібазону, ліжковий режим

C Електросудомна терапія

D Медикаментозний сон, фіксація

E Консультація психолога

Хворий 32 років. Переніс ГРЗ, через 12 днів - набряк повік, зниження працездатності,

задишка. Слабкість. Через 2 місяці – набряк лиця, попереку, гідроторакс. Хворіє

хронічним тонзилітом. Глухі тони серця, АТ 125/80 мм.рт.ст. Сеча: відносна густина 1021,

білок 11 г/л, в полі зору 15-20 незмінених еритроцитів і 5-6 гіалінових циліндрів. Діагноз?

A * Гломерулонефрит з нефротичним компонентом

B Амілоїдоз нирок

C Серцева недостатність

D Загострення хронічного гломерулонефриту змішаного типу

E Гострий гломерулонефрит (гематурійний варіант)

У хворого на цукровий діабет розвинувся коматозний стан. При лабораторному

обстеженні виявлено: глюкоза – 65 ммоль/л, рН крові 7,35, осмолярність крові 390

мосм/кг, К⁺ - 2,2 ммоль/л, ацетон – 12 ммоль/л. Яке найбільш ймовірне метаболічне

порушення є причиною коми хворого:

A *Гіперосмолярність

B Гіпокаліємія

C Гіперкаліємія

D Кетонемія

E Ацидоз

Хвору 56 років із втратою свідомості доставили у лікарню швидкої допомоги.

Обстеження: пульс – 100/хв., АТ 150/85 мм.рт.ст., дихання шумне із затримкою.

Біохімічні дослідження сироватки крові: загальний білок - 95 г/л, сечовина – 9,2 ммоль/л,

Na⁺ - 130 ммоль/л, К⁺ - 7,4 ммоль/л, глюкоза – 60 ммоль/л. Аналіз сечі: кількість – 100

мл, рН – 5,5, відносна густина – 1,038, глюкоза – 4 г/л, кетонові тіла відсутні. Який

патологічний процес?

A * Гіперглікемічна кома

B Гостра ниркова недостатність

C Гіпоглікемічна кома

D Гострий панкреатит

E Кетоацидотична кома

У хворого, котрий зловживає алкоголем, на фоні трьохденної абстиненції виникли

дезорієнтація в часі та просторі, тремор, рясний піт, напливи ілюзій, істинні множинні

рухомі зорові галюцинації, страх, рухове збудження з агресивністю. Діагноз:

A *Алкогольний делірій

B Депресивний синдром

C Синдром оглушення

D Фебрильна кататонія

E Хронічний алкогольний галюциноз

Жінка, 65 років, надмірного відживлення, курить. Перенесла гостре респіраторне

захворювання. На протязі тижня дотримувалася постільного режиму. Несподівано

появилась задишка при ходьбі по кімнаті і болі у колосерцевій ділянці. На ЕКГ: з’явився

QІІІ і sІ, підвищення sТІІІ, ТІІІ (-). Поставте діагноз:

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночка

C Перикардит

D Міокардит

E Позалікарняна пневмонія

Жінку 30 років привезли до лікарні з вулиці непритомною. Не було ознак травми, її зіниці

нормально зреагували на світло, ригідність шиї відсутня. Дослідження очного дна,

сухожильних рефлексів, грудної клітки і живота не виявили відхилень. Пульс був

рівноміним і становив 80/хв., АТ- 140/80 мм.рт.ст. Рівень глюкози в крові 1,6 ммоль/л.

Причина непритомності?

A *Гіпоглікемічна кома

B Гіперглікемічна кома

C Септичний шок

D Гостра надниркова недостатність

E Інсульт

20-річний чоловік хворий на інсулінозалежний діабет, поступив зі скаргами на блювоту,

що тривала протягом 2 днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне

дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим

викликаний важкий стан пацієнта?

A *Діабетичний кетоацидоз

B Гіпоглікемічна кома

C Інсульт

D Хвороба Аддісона

E Інфаркт міокрду

Хворий М., 45 р., доставлений у клініку зі скаргами на стискаючий біль за грудиною, який

іррадіює в ліву руку, супроводжується відчуттям страху, тривоги, не зникає після вживання нітрогліцерину. На ЕКГ визначається підйом сегмента ST у відведеннях V1-V4 і його депресія у відведеннях ІІ, ІІІ, AVF. Про розвиток якої хвороби необхідно думати?

A * Гострий передній інфаркт міокарда

B Гострий задній інфаркт міокарда

C ТЕЛА

D Перикардит

E Гострий панкреатит

45-річна жінка з ІМ скаржиться на задишку, кашель з виділенням пінистого

харкотиння. При об’єктивному дослідженні: стан важкий, тахіпное – 36 на хвилину, АТ

110/90 мм. рт.ст., пульс ритмічний, 105/хв. Над легенями вкороченння перкуторного

тона, різнокаліберні вологі хрипи над всією поверхнею. Тони серця ослаблені. Найбільш

ймовірний діагноз?

A *Гостра лівошлуночкова недостатність

B Гостра правошлуночкова недостатність

C Тромбоємболія гілок легеневої артерії

D Розрив міокарда

E Кардіогенний шок

Хворий 50 р. На 20-й день гострого інфаркту міокрда раптово в палаті знепритомнів. При

огляді стан вкрай важкий, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, холодна. Дихання

аперіодичне, шумне, серцеві тони не визначаються, АТ 50/20 мм рт.ст. На ЕКГ осциляції

різної висоти і ширини, неоднакової форми. Ваша тактика?

A * Провести електричну дефібриляцюї

B Ввести допамін

C Ввести морфій

D Ввести кордарон

E Ввести лідокаїн

Пацієнт 28 р. скаржиться на приступ гострого болю у лівій половині грудної клітки при

диханні, різку задишку. Біль виник раптово, на висоті приступу кашлю. Хворіє гострим

бронхітом другу добу. При рентгенологічному обстеженні відмічається наявність повітря в

лівій плевральній порожнині. Ваш діагноз?

A * Спонтанний пневмоторакс зліва

B Перикардит

C Ексудативний плеврит

D Сухий плеврит

E Ателектаз

Хворий 48 років. Скаржиться на пекучий загрудинний біль тривалістю понад 50 хв.Об-но:

Тони серця ослаблені з частотою 94 за 1 хв, артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст.

Клекочуче дихання, вислуховується велика кількість вологих хрипів. ЕКГ: підйом сегменту

ST в І, AVL, V1-V4, реципрокні зміни в ІІІ, AVF. Вкажіть, яке ускладнення виникло у

хворого на гострий інфаркт міокарда?

A *Гостра лівошлуночкова недостатність

B Блокада лівої ніжки пучка Гіса

C Аритмічний кардіогенний шок

D Справжній кардіогенний шок

E Рефлекторний кардіогенний шок

Хворий 35 р. Скарги на нудоту, "кинжальний" біль в епігастрії, слабість. Блювоти і стільця

не було. При огляді шкіра волога, холодна, бліда. Серцеві тони ослаблені, з частотою

120/хв, ритмічні. Артеріальний тиск 85/50 мм рт.ст. Живіт болючий, напружений при

пальпації. Першочерговим діагностичним заходом є:

A *Зняття електрокардіограми

B Проведення пальцевого дослідження прямої кишки

C Визначення вмісту цукру в крові

D Визначення гемоглобіну, гематокриту

E Проведення фіброгастродуоденоскопії

У хворого фіброзно-каверозним туберкульозом після різкого фізичного навантаження

виник інтенсивний біль в правій половині грудної клітки, наросла задишка, сухий кашель.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз губ, шийні вени набухлі. Права половина грудної

клітки відстає при диханні, перкуторний звук справа тимпанічний. ЧД 36/хв. ЧСС- 110/хв, АТ

90/50 мм.рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A * Спонтанний пневмоторакс

B Перикардит

C Ексудативний плеврит

D Сухий плеврит

E Ателектаз

Після вживання м"яса свин,і, яка була зарізана у зв,язку з хворобою, що лікувалася

пенщіліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильне свербіння шкіри, набряк

обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який діагноз у хворого?

A * Медикаментозна токсикодермія.

B Харчова токсикодермія.

C Гостра кропив”янка

D Атопічний дерматит

E Гостра екзема

Хворий, 47 р., скаржиться на зниження зору обох очей, біль, сльозотечу, світлобоязнь,

відчуття стороннього тіла. 2 год тому в очі потрапив розчин гашеного вапна. Об-но:

виражений блефароспазм обох очей, кон’юнктива різко червона, місцями бліда,

набрякла. Рогівки набряклі, сірого кольору.. Поставити діагноз.

A * Хімічний опік рогівки і кон’юнктиви.

B Термічний опік рогівки і кон’юнктиви обох очей.

C Травматична ерозія рогівки обох очей.

D Контузія легкого ступеня обох очей.

E Стороннє тіло кон’юнктиви обох очей.

У хворої 25 років, яка поступила у приймальне відділення лікарні швидкої медичної

допомоги з приводу гострої ниркової недостатності виникла зупинка серця. Яке

метаболічне порушення є найбільш ймовірною причиною цього?

A * Гіперкаліємія

B Ацидоз

C Гіпокаліємія

D Гіперфосфатемія

E Уремія

Чоловік 21 рік, страждає на цукровий діабет 1 типу, доставлений у лікарню із скаргами на

поліурію, загальну слабкість, блювоту, біль по всьому животі, виражену спрагу, що

розвинулися після алкогольно-харчового ексцесу. При обстеженні шкіра суха, тургор

знижений, Ps- 120/хв, ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, тахіпноє,

запах ацетону із рота. Ваш попередній діагноз?

A * Кетоацидоз

B Харчове отруєння

C Отруєння сурогатами алкоголю

D Циркуляторно-гіпоксичний криз

E Гострий живіт

Чоловік 21 рік, страждає на цукровий діабет 1 типу, доставлений у лікарню із скаргами

загальну слабкість, нудоту, біль по всьому животі, виражену спрагу, що розвинулися після

алкогольно-харчового ексцесу. При обстеженні шкіра суха, тургор знижений, Ps – 120/хв, ритмічний, АТ- 90/60 мм. рт.ст., тахіпноє, запах ацетону із рота. Які обстеження слід провести у першу чергу?

A * Тести на рівень глікемії, кетонурії

B Визначення токсичної речовини у крові

C Оглядову рентгенографію черевної порожнини

D Рентгенографію органів грудної клітки

E Електрокардіографію

Чоловік 21 рік, страждає на цукровий діабет 1 типу, доставлений у лікарню. При

обстеженні: шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, запах ацетону з рота,

глікемія – 25 ммоль/л, кетонурія, знижена резервна лужність крові. З чого необхідно

розпочати терапію?

A *Ре гідратаційна терапія

B Інсулінотерапія

C Дезінтоксикаційна терапія

D Антибіотикотерапія

E Введення бікарбонату натрію

Жінка, 32 роки, хворіє на цукровий діабет тип1 протягом 20 років. Під час роботи на городі

втратила свідомість. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху

ацетону немає, пульс-72/хв., АТ- 120/75 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Гіпоглікемічна кома

B Вегетативний криз

C Гіпертензивний криз

D Тепловий удар середньої важкості

E Колапс

Жінка, 32 роки, хворіє на цукровий діабет тип 1 протягом 20 років. Під час роботи на городі

втратила свідомість. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху

ацетону немає, пульс-72/хв., АТ- 120/75 мм.рт.ст. Які обстеження необхідно провести

у першу чергу?

A *Визначення глікемії крові тест-смугами

B Електрокардіографія

C Електроенцефалографія

D Загальний аналіз крові

E Резервна лужність крові

Жінка, 32 роки, хворіє на цукровий діабет тип1 протягом 20 років. Під час ін’єкції інсуліну

раптово втратила свідомість. Шкіра волога, судоми, зіниці розширені, запаху ацетону

немає, пульс- 72/хв., АТ- 120/75 мм.рт.ст., глюкоза крові – 2,1 ммоль/л. Ваші дії?

A *Довенне введення 40 мл 40% глюкози

B Ре гідратаційна терапія

C Внутрішшньомязове введення кардіаміну

D Довенне введення допаміну

E Дезінтоксикаційна терапія

Хвора 49 р., що страждає на варикозне розширення вен ніг раптово відчула гострий біль

в правій половині грудної клітини, який посилюється при диханні та кашлі, задишку,

кровохаркання. Об-но: Стан тяжкий. Ціаноз, набухання шийних вен, пульсація в правому

підребір‘ї. Пульс 100/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Акцент ІІ тону в ІІ міжребір‘ї ліворуч. Який

з препаратів необхідно застосувати?

A *Стрептокіназу

B Дігоксин

C Хлорид кальцію

D Лазолван

E Еуфілін

У хворого 55 років, під час гіпертонічного кризу (АТ – 244/140 мм. рт. ст.) з’явились

скарги на стискуючий біль за грудиною, відчуття нехватки повітря. На ЕКГ патологічний

зубець Q та монофазна крива у відведеннях V3-V6. Впродовж якого часу потрібно

знижувати тиск у хворого?

A * 1 год.

B 12 год.

C 2 год

D 1 доби

E 6 год

В лікарню доставлений хворий без свідомості. Об-но: ЧД – 22/хв., PS не пальпується, АТ – 64/50 мм. рт.ст. На екрані монітору виявляється тахікардія з широким комплексом (QRS – 0,22с) до 200/хв. Яка тактика в даному випадку буде найбільш доцільною?

A * Електрична кардіоверсія

B Допамін в/в

C Ізоптин в/в

D АТФ в/в

E Черезстравохідна електростимуляція

Хворий 60 років раптово відчув сильний біль за грудиною і втратив свідомість. Об-но: АТ

90/50 мм рт.ст., пульс 50/хв. На ЕКГ – частота передсердь 110/хв., шлуночків – 42/хв., без взаємозв’язку. З чого почати лікування?

A * Постановка тимчасового кардіостимулятора

B Добутамін

C Дігоксин

D Норадреналіну гідротартрат

E Лідокаїну гідрохлорид

Хворий 68 років з інфарктом міокарду під час огляду втратив свідомість, вкрився

холодним потом.: ЧСС + пульс = 180/хв. Тони серця глухі, АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ:

поширені шлуночкові комплекси по 0,18 сек., неправильної форми. Яке ускладнення

інфаркту міокарда має місце?

A * Шлуночкова тахікардія

B Шлуночкова екстрасистолія

C Фібриляція шлуночків

D Вузлова тахікардія

E атріовентрикулярна блокада

Хворому 57 р проведена холецитектомія з інтраопераційною холангіографією. На 5-ту

добу з’явилась задишка, біль в грудях, кровохаркання, t 37,2^оС, АТ -110/70 мм рт.ст.,

пульс 110/хв. В анамнезі: ІХС, ожиріння. Що є причиною вказаного стану хворого.

A *Інфаркт легень

B Інфаркт міокарда

C Аспіраційна пневмонія

D Шокова легеня

E Піддіафрагмальний абсцесс

У хворого раптово появився різкий біль в животі. Як наслідок розвинувся колапс із

втратою свідомості. Об’єктивно визначається пульсуючий утвір в епігастрії, над яким

вислуховується систолічний шум. Ваш діагноз?

A Розрив аневризми черевного відділу аорти

B Прободіння виразки

C Гострий аппендицит

D Перитоніт

E Гострий холецистит

У хворої 52 р., яка страждає на ГХ, після стресу раптово з’явились головний біль,

серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги, страху. Об-но: хвора збуджена, пульс

120/хв., АТ – 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Які

препарати вкрай необхідні в даному випадку?

A *?-адреноблокатори

B Ніфедипін

C Папаверин

D Физиотенз

E Адельфан

Хворій А., 18 років, на ревматичну лихоманку Через 20 хв. після введення пеніциліну в/в

раптово втратив свідомість. Об-но: різка блідість шкіри, ціаноз слизових оболонок,

холодний піт, забруднення дихання. АТ 60/30 мм рт.ст, пульс 90/хв., слабкого наповнення. Ваш попередній діагноз?

A *анафілактичний шок

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Ішемічний інсульт

D кардіогенний шок

E Інфаркт міокарда

Хворий П., 58 років, після тривалого нападу болю за грудиною втратив свідомість.

Об’єктивно: хворий непритомний, Пульс на периферичних артеріях не визначається.

ЧСС- 220/хв, тони серця глухі. АТ- 70/50 мм рт ст. На ЕКГ: пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Яке найбільш ймовірне ускладнення у хворого?

A * аритмічний шок

B Інфаркт міокарда

C Нестабільна стенокардія

D Гостра правошлуночкова недостатність

E Гостра лівошлуночкова недостатність

Після тривалого перебування у вертикальному положенні на сонці під час урочистої

лінійки дівчина 16 років знепритомніла. Об-но: шкіра бліда. Ps- 96/хв. АТ- 70/50 мм рт.ст. тони среця звучні. Дихання везикулярне. З чого розпочнете невідкладну допомогу?