Гипогликемические состояния диагностика

В большинстве случаев гликемические состояния возникают у больных сахарным диабетом при инсулинотерапии или терапии сульфаниламидны-

ми сахаропонижаюгцими препаратами второго поколения: глибенкламид (манинил), гвиквидон (глюренорм). гликлазид (диабетон. предиан). Редкой причиной гипогликемических состояний бывают инсулинома, болезни на­копления гликогена, функциональный гиперинсулинизм у детей.

Непосредственной причиной гипогликемических состояний при сахар­ном диабете обычно являются нарушения режима приема пищи, передози­ровка сахаропонижающих препаратов.

Потенцируют развитие гипогликемических состояний хроническая по­чечная недостаточность, прием этанола, салицилатов, р-адреноблокаторов. Последние также затушевывают клиническую картину гипогликемических состояний, устраняя адренергические компоненты ее проявлений.

На стадии предвестников (не у всех больных) наблюдаются субъектив­ные ощущения внезапно возникающих слабости, чувства голода, тревоги, го­ловной боли, потливости, реже — ощущение онемения кончика языка, губ. Если на этой стадии гипогликемическое состояние не купировано приемом углеводсодержащих продуктов, то развиваются возбуждение, дезориенти­ровка, затем оглушенность, судороги, сопор.

На стадии развернутого гипогликемического состояния у больного реги­стрируется нарушение сознания или его утрата, выраженные потливость, та­хикардия. иногда — повышение артериального давления, повышение мы­шечного тонуса, судороги клонического, тонического характера. Тургор тканей нормальный.

Симптомы гипогликемического состояния появляются при содержании глюкозы в крови ниже 2.78-3,33 ммоль/л (ниже 500-600 мг/л). Редко гипо­гликемическое состояние может сочетаться с кетоацидозом.