Дифференциальная диагностика. Проводится с целью выбора оптимальной противошоковой терапии меж­ду инфекционными заболеваниями, течение которых осложняется развити­ем

Проводится с целью выбора оптимальной противошоковой терапии меж­ду инфекционными заболеваниями, течение которых осложняется развити­ем инфекционно-токсического шока — генерализованной менингококковой инфекцией, гриппом, кишечной инфекцией, гипертоксической дифтерией.

Генерализованная менингококковая инфекция (менингококцемия, ме-нингококковый сепсис) характеризуется ригидностью затылочных мышц и другими оболочечными симптомами, а также специфическими кожными высыпаниями — менингококковой экзантемой. В течение несколько часов от начала заболевания сначала на конечностях, потом на ягодицах и туловище появляются звездчатые петехии, которые сливаются в крупные геморрагии и далее в обширные сине-багровые пятна с участками некроза.

Геморрагический синдром при гриппе проявляется петехиальными вы­сыпаниями, не достигающими той степени выраженности, какая характер­на для менингита. При затруднениях в дифференцировании диагнозом выбо­ра является острый менингит. Инфекционно-токсический шок при острых кишечных инфекциях обычно развивается на фоне диареи еще до развития гиповолемического шока и характеризуется специфическим эпиданамнезом.

Инфекционно-токсический шок при токсической форме дифтерии отли­чается отеком шейной клетчатки от одностороннего в области подчелюстных узлов до двустороннего вплоть до ключиц и ниже в сочетании с характерной дифтерийной пленкой в виде налетов.