Желудок. Желудок (рис. 87) располагается в верхней трети брюшной полости

Желудок (рис. 87) располагается в верхней трети брюшной полости. Форма и размеры желудка весьма изменчивы и обусловлены степенью его наполнения жидкостью или газом, сокращением или расслаблением его стенок, растяжением толстых и тонких кишек, возрастом. Желудок смеща­ется во время дыхания и наполнения поперечно-ободочной кишки.

В желудке выделяют входную или кардиальную часть, сообщающую желудок с пищеводом через кардиальное отверстие. Левее кардиальной части располагается дно (свод) желудка. Самым большим и широким отделом желудка является тело, которое переходит в дно, а дно, в свою очередь, — в выходной (пилорический) отдел, или привратниковую пе-

Рис. 86. Пищеварительный аппарат

(пищеварительная система):

1 — твердое небо, 2 — околоушная железа, 3 — мягкое небо, 4 — глотка, 5 — язык, 6 — пищевод, 7 — желудок, 8 — поджелудочная железа, 9 — проток поджелудочной железы, 10 — двенадцати-перстно-тощий изгиб, 11 — левый изгиб ободочной кишки, 12 — тощая кишка, 13 — нисходящая обо­дочная кишка, 14 — поперечно-ободочная кишка, 15 — сигмовидная ободочная кишка, 16 — наруж­ный сжиматель заднего прохода, 17 — прямая киш­ка, 18 — подвздошная кишка, 19 — червеобразный отросток (аппендикс), 20 — слепая кишка, 21 — подвздошно-слепокишечная заслонка, 22 — восхо­дящая ободочная кишка, 23 — правый изгиб обо­дочной кишки, 24 — двенадцатиперстная кишка, 25 — желчный пузырь, 26 — печень, 27 — пузыр­ный проток, 28 — мышца — сжиматель привратни­ка, 29 — поднижнечелюстная железа, 30 — подъ­язычная железа, 31 — нижняя губа, 32 — полость рта, 33 — верхняя губа, 34 — зубы

Рис. 87. Желудок:

1 — кардиальная вырезка желудка, 2 — дно желудка, 3 — тело желудка (передняя стенка), 4 — большая кривизна желудка, 5 — мышечная оболочка желудка, 6 — выходной отдел желудка, 7 — привратниковая пещера, 8 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, 9 — мышечная оболочка двенадцатиперстной кишки, 10 — верх­няя часть двенадцатиперстной кишки, 11 — при­вратник, 12 — угловая связка, 13 — малый сальник, 14 — малая кривизна желудка, 15 — кардиальная часть, 16 — пищевод (кардиальная часть)

щеру, оканчивающуюся привратниковым отверстием. Через этот просвет желудок сообщается с просветом двенадцатиперстной кишки.

В желудке различают переднюю и заднюю стенки, верхний край, или малую кривизну, и нижний край, или большую кривизну.

Стенка желудка состоит из серозной (наружной), мышечной (средней) и слизистой (внутренней) оболочек.

Желудок укреплен желудочно-диафрагмальной, печеночно-желудоч-ной, печеночно-двенадцатиперстной связками, составляющими малый сальник; желудочно-селезеночной, желудочно-ободочнокишечной связ­кой, которая ниже уровня поперечно-ободочной кишки опускается впереди кишечных петель до уровня малого таза, составляя большой сальник.

Слизистая оболочка желудка имеет складки различной протяженности и направления, которые растяжением желудка сглаживаются.

Верхний отдел малой кривизны располагается вдоль левого края позво­ночника, нижний проходит над позвоночником слева направо. Задняя стен­ка граничит в области дна с селезенкой, органами, расположенными на задней стенке: левым надпочечником, верхним полюсом левой почки, под­желудочной железой, аортой и отходящими от нее сосудами. Дно желудка локализуется под левым куполом диафрагмы. Малая кривизна и верхний участок поверхности примыкают к нижней поверхности левой доли пече­ни, реберному отделу диафрагмы, передней брюшной стенке. Большая кривизна граничит с внутренней поверхностью селезенки и поперечно-ободочной кишкой.

Возникновению разрывов способствуют такие факторы, как внезап­ность травмирующего воздействия при расслабленных мышцах передней брюшной стенки, степень развития мышц и подкожно-жирового слоя, сте­пень сокращения мышц брюшного пресса в зависимости от физического развития человека и его возраста, резкое, внезапное смещение желудка по отношению к месту фиксации связочного аппарата. Наряду с этим основным фактором, обусловливающим характер и размеры повреждений, является степень наполнения желудка в момент травмы.