 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Классификационные критерии диагноза артериита Такаясу
|
|
(Ared W.P. et al., 1990)
| Критерий | Определение |
| 1. Возраст <40 лет | Начало болезни до 40 лет |
| 2. «Перемежающаяся хромота» | Слабость и дискомфорт в мышцах конечностей при движении |
| 3. Ослабление пульса на плечевой артерии | Снижение пульсации на одной или обеих плечевых артериях |
| 4. Разница АД >10 мм.рт.ст. | Разница АД более 10 мм.рт.ст. на плечевых артериях |
| 5. Шум на подключичных артериях или брюшной аорте | Наличие шума, выявленного при аускулитации над обеими подключичными артериями или брюшной аортой |
| 6. Изменения при ангиографии | Сужение просвета или окклюзия аорты, ее крупных ветвей в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей, не связанное с атеросклерозом, фибромускулярной дисплазией и др. |
Выделяют острое, подострое и хроническое течение НАА. При остром течении болезнь начинается с высокой лихорадки, анемии, значительного увеличения СОЭ, суставного синдрома. Ишемический синдром возникает в течение первого года, быстро прогрессирует, терапия малоэффективна. При подостром течении ишемический синдром развивается более медленно (годы), характерен синдром общих системных проявлений. Для хронического течения мало характерно увеличение СОЭ, лихорадка, суставной синдром, болезнь дебютирует незаметно с вертебробазилярной недостаточности, артериальной гипертензии.
При формулировке диагноза указывают: 1) локализацию поражения; 2) течение; 3) степень активности; 4) клинические синдромы; 5) функциональную недостаточность органов. Пример формулировки диагноза: Неспецифический аортоартериит с поражением подключичных, сонных, позвоночных, почечных и коронарных артерий. Острое течение. Активность III ст. Артериальная гипертензия. Коронариит. Полиартрит. СН I (I ф.к.).
Дифференциальный диагноз проводят:
1) с синдромом отсутствия пульса при тромбозе артерий, сдавлении, врожденных аномалиях сосудов. В этом случае следует обращать внимание на особенности НАА: распространенность поражения артерий (часто несколько), клинико-лабораторные признаки воспаления, наличие синдрома общих системных проявлений;
2) другими гигантоклеточными артериитами (см. табл. 23);
3) атеросклерозом. Характерно: возраст старше 40 лет, мужчины, поражаются преимущественно сосуды нижних конечностей, отсутствуют лабораторные признаки воспаления, синдром общих системных проявлений, имеются факторы риска, гиперлипидемия, ангиографические признаки атеросклероза;
4) в дебюте острого течения болезни Такаясу дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, артральгиями, артритом и другими системными проявлениями (ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, СЗСТ, туберкулез, опухоли).
Дата публикования: 2014-11-02; Прочитано: 1860 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
