Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Все больные с впервые установленным диагнозом СВ при остром и подостром течении процесса являются временно нетрудоспособными. Сроки временной утраты трудоспособности (ВУТ): 1,5-2 месяца – стационар и до 3-4-х месяцев в амбулаторных условиях.
Сроки осмотра после выписки из стационара:
Больные с поражением внутренних органов и находящиеся на поддерживающей терапии цитостатическими препаратами – еженедельно в течение первого месяца, в последующие 2 месяца – один раз в 2 недели.
В ремиссии заболевания или при минимальной степени активности – первые полгода 1 раз в месяц, затем 1 раз в квартал.
Стандарты обследования:
Оценка общего состояния, динамика основных симптомов, развернутый общий анализ крови с обязательным подсчетом тромбоцитов при каждом обращении.
Определение острофазовых показателей, общий анализ мочи 1 раз в 3 месяца.
Креатинин, мочевина, билирубин, АСТ, АЛТ, ревматоидный фактор, ЦИК, иммуноглобулины и другие по показаниям.
ЭКГ – не реже 2 раз в год.
Вопрос о снижении или отмене дозы базисных препаратов рассматривается каждые 3 месяца после детального клинико-лабораторного обследования.
Критерии восстановления трудоспособности после ВУТ:
Клинические признаки снижения активности до I степени или развитие ремиссии.
Исчезновение серозитов, миозитов, кожных поражений, артритов при возможных артралгиях.
Отсутствие анемии, лейкопении, тромбоцитопении, нормализации острофазовых показателей.
Нормализация иммунологических показателей.
Противопоказанные виды и условия труда:
В неблагоприятных метеорологических и микроклиматических условиях (инсоляция, высокая и низкая температура, резкие перепады давления и температуры, значительная относительная влажность, запыленность, загазованность и др.).
При наличии контакта с аллергизирующими и токсическими веществами, резкими запахами, токсичными препаратами.
При наличии профессиональных вредностей (воздействие УФО, УВЧ, коротковолновых и лучевых установок, воздействие общей и местной вибрации, подземные и подводные работы).
Работа, связанная с вынужденным положением тела, фиксированными позами.
Труд со значительным нервно-психическим и физическим перенапряжением.
Работа, связанная с воздействием влажного холода.
Работа, требующая напряжения зрения.
Показания для направления больных на медико-социальную экспертизу:
Острое и подострое течение с высокой (II и III степень) активностью, перемежающимся синдромом Рейно, мигрирующим флебитом, трофическими расстройствами кожи конечностей, поражением сосудов внутренних органов.
Наличие множественных висцеральных поражений с нарушением функции пораженных органов и низкой эффективности проводимой патогенетической терапии.
Хроническое течение, умеренные изменения внутренних органов у работающих в противопоказанных видах и условиях труда.
Клинический и трудовой прогноз:
При остром течении, II-III степени активности, начальной или выраженной степени функциональных нарушений пораженных органов противопоказаны все виды профессионального труда. До 4-х месяцев определяется временная нетрудоспособность, затем в зависимости от течения решается вопрос о продлении листа нетрудоспособности до стабилизации процесса либо о признании больного инвалидом II группы на 1-2 года.
При подостром течении, I-II степени активности, любой степени функциональных нарушений пораженных органов противопоказаны все виды профессионального труда, имеется стойкая утрата трудоспособности, определяется II групп инвалидности на период активного лечения.
При тяжелом хроническом течении с частыми обострениями, II-III степени активности в период обострения, умеренных или выраженных функциональных нарушениях пораженных органов противопоказаны все виды профессионального труда. Больным доступны некоторые виды легкого труда на дому или в условиях специальных цехов или мастерских. Устанавливается II групп инвалидности на период активного лечения.
При легком хроническом течении с нечастыми обострениями, I степени активности, нарушении функции пораженных органов I степени противопоказаны тяжелый физический труд, труд с повышенными нервно-психическими перегрузками, в неблагоприятных профессиональных условиях. Рабочие и служащие ограничено трудоспособны (III группа инвалидности).
Дата публикования: 2014-11-02; Прочитано: 370 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!