Система крови

1. Какие этапы проходит в своем развитии нейтрофильный гранулоцит?

- Миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерный нейтрофильный гранулоцит, сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит.

2. Какие функции выполняют нейтрофильные гранулоциты?

- Синтез ряда ферментов, имеющих бактерицидное действие;

- выделение в кровь веществ с антитоксическим и пирогенным действием и веществ, поддерживающих воспалительную реакцию;

- способны проходить через базальные мембраны, между клетками и перемещаться по основному веществу соединительной ткани;

- способны к фагоцитозу.

3. Какую роль играют сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты в аллергических реакциях?

- Абсорбируют на своей оболочке антитела и транспортируют их к очагам инфекции;

- осуществляют захват комплекса антиген-антитело, его переваривание с последующей альтерацией и лизисом гранулоцита и выделением биологически активных веществ, резко повышающих проницаемость сосудов.

4. Какую функцию выполняют плазмоциты (plasmocyti)?

- Участвуют в синтезе и секреции белка.

5. В каких случаях наблюдается увеличение количества плазмоцитов?

- При длительно текущих патологических процессах (хронические гной-

ные воспалительные процессы, туберкулез, висцеральный сифилис, рак

почки и др.);

- при агранулоцитозе, апластических анемиях.

6. Что такое цветовой показатель?

- Показатель, характеризующий степень насыщения эритроцитов гемо-

глобином.

7. Как вычислить цветовой показатель?

- Разделить утроенный показатель количества гемоглобина (в граммах

на 1л) на три первые цифры показателя числа эритроцитов.

8. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево?

- Омоложение состава нейтрофильных гранулоцитов, т.е. появление в

периферической крови их незрелых форм: палочкоядерных, юных, иногда даже миелоцитов.

9. Что такое дегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево?

- Увеличение количества палочкоядерных форм нейтрофильных

гранулоцитов с дегенеративными изменениями в них (вакуолизация

цитоплазмы, пикноз ядра и пр.) при отсутствии лейкоцитоза.

10. Что такое регенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево?

- Появление в периферической крови незрелых форм нейтрофильных

гранулоцитов на фоне лейкоцитоза.

11. О чем свидетельствует наличие регенеративного сдвига лейкоцитар-

ной формулы влево?

- Об активной защитной реакции организма.

12. О чем свидетельствует наличие дегенеративного сдвига лейкоцитар-

ной формулы влево?

- Об отсутствии активной защитной реакции организма.

13. Что такое лейкемоидная реакция?

- Резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов со

значительным лейкоцитозом, с нормализацией картины перифериче -

ской крови при успешном лечении основного заболевания.

14. Что такое относительная нейтропения?

- Уменьшение процентного содержания нейтрофильных гранулоцитов в

лейкоцитарной формуле за счет увеличения содержания других кле-

точных элементов белой крови.

15. В каких случаях чаще всего наблюдается абсолютная нейтропения?

- При брюшном тифе, лейшманиозе;

- при медикаментозной интоксикации;

- при агранулоцитозе.

16. При каких заболеваниях и патологических состояниях возникает эозинофильный лейкоцитоз?

- Аллергических заболеваниях и синдромах (бронхиальная астма, сывороточная болезнь, поллиноз, отек Квинке, крапивница);

- как индивидуальная реакция организма на любую инфекцию (пневмококковую, стафилококковую, туберкулезную), иногда на аутоантиген;

- глистной инвазии;

- медикаментозной аллергии;

- лимфогранулематозе;

- ревматизме.

17. При какой патологии наблюдается эозинопения вплоть до полного исчезновения ацидофильных гранулоцитов из периферической крови?

- Значительном стрессе;

- сепсисе;

- тяжелых формах туберкулеза;

- тифах;

- тяжелых интоксикациях.

18. Когда наблюдается лимфоцитоз?

- В период выздоровления после острых инфекционных заболеваний;

- при инфекционном мононуклеозе;

- при лимфолейкозе;

- при краснухе;

- при бруцеллезе;

- при тиреотоксикозе.

19. При каких заболеваниях наблюдается моноцитоз?

- Воспалительных заболеваниях бактериальной природы (туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, хроническом сепсисе, инфекционном эндокардите;

- заболеваниях, возбудителями которых являются риккетсии и простейшие (малярии, сыпном тифе);

- опухолевых заболеваниях, саркоидозе, диссеминированных заболеваниях соединительной ткани;

- инфекционном мононуклеозе.

20. Какая самая частая причина агранулоцитоза?

- Действие на костный мозг некоторых препаратов (чаще всего сульфаниламидных, противовоспалительных), или химических веществ.

21. Что такое ретикулоциты (reticulocyti)?

- Молодые, незрелые эритроциты.

22. В чем состоит особенность окраски ретикулоцитов?

- Ретикулоциты окрашивают в нефиксированных мазках только что взятой крови (суправитальная окраска).

23. В каких случаях наблюдается тромбоцитоз (thrombocytosis)?

- После кровотечения;

- при полицитемии;

- при злокачественных новообразованиях;

- при ревматизме;

- при неправильном заборе крови для анализа.

24. Какая в норме величина гематокритного числа?

- У женщин – 36-42%;

- у мужчин – 40-48%.

25. Что такое гематокритное число?

- Число, которое показывает, какой процент (часть) от всего объема крови составляют клеточные элементы крови.

26. Какие компенсаторные процессы возникают у больных с анемией?

- Возрастает интенсивностью кровообращения: увеличиваются ударный и минутный объемы сердца, возникает тахикардия, увеличивается скорость кровотока;

- происходит перераспределение крови-мобилизация ее из депо (печени, селезенки, мышц), ограничивается кровоснабжение периферических тканей, за счет чего увеличивается кровоснабжение жизненно важных органов;

- усиливается утилизация кислорода тканями, возрастает роль анаэробных процессов в тканевом дыхании (в частности, процессов бескислородного дыхания с участием глутатиона);

- стимулируется эритропоэтическая функция костного мозга.

27. Какие симптомы характерны для острого кровотечения?

- Внезапная резкая слабость;

- мелькание «мушек» перед глазами;

- головокружение;

- шум в ушах;

- сердцебиение;

- тошнота.

28. Какие проявления характерны для синдрома анемии?

- Общая слабость, повышенная утомляемость;

- снижение памяти;

- головокружение;

- склонность к обморокам;

- снижение аппетита;

- ломкость и выпадение волос;

- ломкость ногтей;

- сердцебиение;

- одышка;

- мелькание «мушек» перед глазами;

- бледность кожи и слизистых оболочек;

- иногда отеки нижних конечностей.

29. Какие жалобы (кроме характерных для синдрома анемии) часто возникают у больного с железодефицитной анемией (anaemia sideropriva)?

- Снижение аппетита;

- извращение вкуса;

- тошнота;

- тяжесть в надчревной области после приема пищи;

- отрыжка;

- склонность к поносу.

30. Какие симптомы можно выявить при осмотре больного с железодефицитной анемией?

- Бледность кожи (и видимых слизистых оболочек), ее сухость и шелушение;

- ломкость волос;

- вогнутые ногтевые пластинки (койлонихии);

- проявления атрофического глоссита;

- альвеолярную пиорею;

- почернение зубов.

31. Какие клинические синдромы наблюдаются при анемии Аддисона-Бирмера?

- Анемический (бледность кожи и слизистых оболочек с желтоватым оттенком вследствие повышенного распада металоцитов);

- синдром поражения органов пищеварительного тракта (атрофический глоссит, атрофия слизистой оболочки пищеварительного тракта, ее полипоз, ахилический понос или запор);

- синдром поражения заднебоковых столбов спинного мозга (фуникулярный миелоз);

- гепатолиенальный синдром.

32. Какие симптомы характерны для фуникулярного миелоза?

- Парестезии;

- шаткая походка вследствие спастического парапареза;

- исчезновение коленных рефлексов;

- могут наблюдаться расстройства функций мочевого пузыря и прямой кишки.

33. Какие основные синдромы наблюдаются при гемолитической анемии?

- Анемический;

- гемолитический;

- гиперрегенераторный.

34. Какие клинические симптомы, кроме проявлений синдрома анемии, характерны для гемолитической анемии?

- Лимонно-желтый цвет кожи;

- интоксикационный синдром из-за токсического влияния свободного билирубина (головная, мышечная боль, плохой сон);

- повышение температуры тела;

- тяжесть в левом (за счет увеличения селезенки), а иногда в правом (за счет увеличения печени) подреберьях.

35. Какие изменения лабораторных показателей выявляют у больных с гемолитической анемией?

- Нормохромную анемию;

- ретикулоцитоз;

- увеличение СОЭ;

- увеличение содержания свободного билирубина в крови;

- увеличение содержания уробилина в моче;

- увеличение содержания стеркобилина в кале.

36. Что такое лейкоз (leucosis, leukaemia)?

- Общее название опухолей, возникающих из кроветворных клеток, для которых характерны три патологических процесса:

• метаплазия (злокачественное перерождение) кроветворной ткани;

• гиперплазия патологического роста костного мозга;

• анаплазия патологических элементов крови (нарушение созревания).

37. Какие синдромы являются ведущими в клинической картине острого лейкоза?

- Язвенно-некротический (язвенно-некротическая ангина);

- анемический;

- геморрагический.

38. Какие синдромы характерны для хронического миелолейкоза (myelosis chronica)?

- Синдром анемии;

- интоксикационный (головная боль, боль в костях, мышцах, нарушение сна);

- гепатолиенальный (значительное увеличение селезенки, в меньшей степени – печени).

39. Какая особенность лимфатических узлов у больных лейкозом и злокачественной лимфомой?

- Безболезненны, никогда не спаяны с кожей, не нагнаиваются и не образуют свищей.

40. В чем особенность лимфатических узлов у больных лимфогранулематозом (lymphogranulomatosis)?

- Они имеют различную плотность, образуют конгломераты.

41. Какие изменения выявляются в периферической крови у больного острым лейкозом?

- Появляются бластные клетки;

- имеется лейкемичесое зияние;

- отсутствуют ацидофильные и базофильные гранулоциты;

- наблюдаются анемия и тромбоцитопения;

- удлиняется время свертывания крови и время кровотечения;

- увеличивается СОЭ.

42. Какие жалобы возникают у больных хроническим лейкозом?

- Утомляемость;

- общая слабость;

- субфебрильная температура тела;

- потеря массы тела (некомпенсируемая);

- ощущение тяжести в левом подреберье;

- радикулярная боль;

- боль в костях;

- диспептические явления и боль в животе;

- кашель.

43. Какую особенность имеет гематологическая картина у больных хроническим миелолейкозом?

- Как правило, имеется гиперлейкоцитоз (типа лейкемического);

- имеются все промежуточные формы гранулоцитов нейтрофильного ряда;

- в костном мозге резко увеличивается гранулоцитарный росток (в 10 раз больше эритроцитарного);

- анемия;

- геморрагический диатез;

- базофилия.

44. Какие синдромы характерны для хронического лимфолейкоза?

- Синдром анемии;

- интоксикационный синдром (боль в мышцах, костях, нарушение сна);

- увеличение лимфатических узлов;

- возможен синдром поражения кожи с появлением так называемых лейкемидов.

45. Что можно выявить при осмотре больного хроническим лимфолейкозом?

- Системное увеличение периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых), которые безболезненные и не спаяны с кожей;

- увеличение селезенки (не всегда);

- некоторое увеличение печени;

- сухость кожи, псориатические элементы, возможно появление кожных фиолетово-синюшных узлов – лейкемидов.

46. Что такое тельца Боткина-Гумпрехта (тени Гумпрехта)?

- Остатки разрушенных клеток лимфоидного ряда.

47. Какие жалобы возникают у больных при увеличении внутригрудных лимфатических узлов?

- Одышка;

- кашель;

- боль в грудной клетке и ощущение сдавления за грудиной;

- охриплость голоса;

- дисфагия.

48. Что такое геморрагический диатез (diathesis haemorrhagica)?

- Патологическое состояние, которое характеризуется кровоточивостью или склонностью к кровотечениям при незначительной травме.

49. Какая клиническая картина характерна для тромбоцитопенической пурпуры?

- Появление на коже и слизистых оболочках множественных геморрагий, чаще всего в виде больших геморрагических пятен;

- кровотечения из носа, пищеварительного тракта, почек, матки;

- возможные кровоизлияния во внутренние органы (мозг, миокард), глазное дно;

- продолжительное кровотечение после экстракции зубов и других хирургических вмешательств.

50. Какие существуют диагностические критерии тромбоцитопенической пурпуры?

- Уменьшение содержания тромбоцитов в периферической крови;

- положительные симптомы жгута и особенно щипка;

- селезенка и лимфатические узлы, как правило, не увеличены;

- постукивание по костям безболезненно;

- развитие гипохромной анемии после значительных кровотечений;

- время свертывания крови в большинстве случаев не изменено (иногда может быть замедлено вследствие дефицита тромбопластического фактора III тромбоцитов);

- время кровотечения удлинено до 15-20 мин и более;

- ретракция кровяного сгустка снижена;

- тромбоэластография определяет резкое замедление образования кровяного сгустка.

51. Какие существуют виды гемофилий?

- Гемофилия А;

- гемофилия В (болезнь Кристмана);

- гемофилия С.

52. Какая клиническая картина характерна для гемофилии?

- Кровоизлияния в большие суставы конечностей, глубокие подкожные, межмышечные и внутримышечные гематомы;

- значительные и продолжительные кровотечения после травм;

- гематурия;

- реже – другие геморрагии (забрюшинные гематомы, кровоизлияния в органы брюшной полости, желудочно-кишечное кровотечение и др.).