Введение. Пропедевтика внутренних болезней с уходом за больными предусматривает изучение методов исследования

Пропедевтика внутренних болезней с уходом за больными предусматривает изучение методов исследования, основных симптомов и синдромов, выявляемых с помощью этих методов, а также принципов ухода за больными в терапевтической клинике.

С целью унификации преподавания и облегчения усвоения его на кафедре пропедевтики внутренних болезней создано пособие по изучению предмета, предусматривающее изложение вопросов с краткими, но обстоятельными ответами на них, по разделам внутренней медицины (общему состоянию, органам дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной системам, системе крови, эндокринной системе, диффузным заболеваниям соединительной ткани и аллергозам). В пособии представлены также вопросы для определения базового уровня знаний, контрольные вопросы по пропедевтике внутренних болезней с уходом за больными, а также перечень практических навыков, которыми студенты должны овладеть за период обучения на кафедре.

Заканчивается пособие кратким словарем медицинских терминов и литературным указателем.

Таким образом, пособие позволяет студентам лучше сориентироваться в сути предмета, оценить себя по контрольным вопросам, воспользоваться приведенным литературным указателем.

Контрольные вопросы и ответы

Общая часть

1. Что такое пропедевтика (propaedeutica)?

- Вступительный курс к клинической дисциплине, предполагающий обучение методам обследования больного и семиотике болезней (от греч. «propaideuo» – предварительно обучать).

2. Что такое симптом (symptoma, seu symptomus)?

- Признак, проявление патологического состояния, болезни.

3. Что такое синдром (syndromum)?

- Совокупность симптомов, объединенных общим патогенезом; объединение признаков, характерных для одной или нескольких болезней.

4. Что такое семиотика (semiotica, symptomatologia, semiologia)?

- Учение о признаках (симптомах) болезней и патологических состояний.

5. По каким признакам детализируют боль (dolor)?

- Характер;

- локализация;

- иррадиация;

- интенсивность;

- в связи с чем возникает или усиливается;

- от чего прекращается или уменьшается;

- чем сопровождается;

- продолжительность;

- периодичность.

6. Что такое общий осмотр (inspectio)?

- Осмотр всего тела с головы до ног независимо от локализации патологического процесса.

7. Какая последовательность проведения общего осмотра?

- Определение общего состояния;

- оценка состояния сознания;

- определение положения больного;

- определение телосложения (habitus);

- оценка типа конституции (constitutio);

- определение осанки;

- оценка походки;

- проведение антропометрических измерений;

- осмотр кожи, доступных осмотру слизистых оболочек;

- оценка состояния подкожной жировой клетчатки;

- определение наличия отеков (oedema);

- оценка состояния мышц и костно-суставной системы;

- оценка состояния лимфатических узлов, доступных пальпации;

- измерение температуры тела.

8. Каким бывает сознание у больного?

- Ясным;

- помраченным;

- ступор;

- сопор;

- сознание полностью отсутствует (например, при коме);

- с ирритативными нарушениями в виде бреда, галлюцинаций.

9. На что обращают внимание во время осмотра кожи больного?

- На цвет (color);

- наличие сыпи, кровоизлияний, рубцов;

- влажность;

- эластичность (turgor).

10. От каких факторов зависит цвет кожи?

- От степени развития сосудов кожи, наполнения их кровью, химического и морфологического состава крови, толщины кожи.

11. Когда может наблюдаться патологический гипергидроз?

- При лихорадке (в период снижения температуры тела);

- при туберкулезе легких (во второй половине ночи);

- при ревматических заболеваниях;

- при острой или хронической интоксикации;

- после перенесенных инфекционных и особенно вирусных заболеваний;

- при применении жаропонижающих и противовоспалительных препаратов;

- при шоке, коллапсе и обмороке;

- при патологическом климаксе;

- при тиреотоксикозе;

- при лимфогранулематозе;

- при лейкозе, особенно остром;

- при возникновении сильной боли;

- при гипогликемии;

- у больных алкоголизмом в период абстиненции и делириозных состояний;

- при функциональных вегетативных расстройствах.

12. В каких случаях наблюдается сухость кожи?

- При неукротимой рвоте, продолжительном поносе (у больных холерой, сальмонеллезом);

- при сахарном и несахарном диабете;

- при гипотиреозе;

- при ихтиозе;

- при гиповитаминозе А;

- при системной склеродермии;

- в случае непроходимости привратника;

- после применения атропина сульфата;

- у людей старческого возраста.

13. Какие различают виды отеков в зависимости от патогенеза?

- Застойные (возникают в случае недостаточности кровообращения);

- почечные;

- аллергические;

- дисгормональные (например, при гипотиреозе, тиреотоксикозе);

- кахектические;

- гипопротеинемические и др.

14. Что такое петехия (petechia)?

- Мелкое точечное пятно на коже или слизистой оболочке, обусловленное кровоизлиянием.

15. При каких заболеваниях и патологических состояниях могут появляться петехии?

- Геморрагическом васкулите (болезни Шенляйна-Геноха);

- при некоторых инфекционных заболеваниях (сыпном тифе, скарлатине, эндемических риккетсиозах, менингококксемии, геморрагической лихорадке и др.).

16. Как описывают мышечную систему у больного?

- Мышцы развиты хорошо или недостаточно;

- тонус их повышен, сохранен, понижен;

- болезненные или безболезненные при пальпации.

17. Как описывают костно-суставную систему у больного?

- Без заметных изменений;

- наличие припухлости (указать локализацию);

- наличие деформации (указать, каких костей, суставов);

- ограничение подвижности (каких суставов и до скольких градусов).

18. Как описывают лимфатические узлы, доступные пальпации?

- Не увеличенные;

- увеличенные (указать, какие именно, их величину, болезненность, консистенцию, спаянность между собой, с окружающими тканями, с кожей, наличие изменений кожи над ними).

19. Какая последовательность пальпации периферических лимфатических узлов?

- Вначале с обеих сторон ощупывают шейные, подчелюстные, надключичные и подключичные лимфатические узлы, затем подмышечные, локтевые, паховые и подколенные.

20. На что следует обратить внимание при осмотре глаз больного?

- На величину глазных щелей, состояние век, конъюнктивы, глазных яблок, склер, роговицы и зрачков.

21. Что такое синдром Бернара-Горнера?

- Одностороннее сужение глазной щели с одновременным западением глаза, сужением зрачка и опущением верхнего века: энофтальм, миоз, птоз (enophthalmus, myosis, ptosis).

22. Когда наблюдается синдром Бернара-Горнера?

- При поражении шейной или грудной части симпатического нерва, нередко вследствие сдавления его опухолью средостения, легкого или аневризмой аорты.

23. Что можно обнаружить при осмотре конечностей больного?

- Деформацию костей и суставов;

- припухлость и покраснение кожи в области поражения;

- параличи;

- дрожание пальцев рук;

- варикозное расширение вен (на голенях и бедрах);

- варикозные и трофические язвы;

- кожные поражения;

- атрофию мышц;

- рубцы после перенесенных травм, туберкулеза костей, гнойного остеомиелита.