Общие жалобы

На слабость, легкую утомляемость, головокружение, головную боль, одышку при физической нагрузке, на сердцебиение. Перечисленные жалобы могут беспокоить больных и при анемиях, и при лейкозах. Такие жалобы могут быть обусловлены:

- уменьшением числа эритроцитов, гемоглобина и развитием циркуля-торно-гипоксического синдрома;

- интоксикацией вследствие распада клеток крови и вследствие присоединения вторичной инфекции.

Собрав жалобы больного, следует провести расспрос об истории развития настоящего заболевания, обратив внимание:

- на предполагаемые причины заболевания;

- на начало заболевания (когда и как оно началось – остро или постепенно);

- как протекало заболевание, не наблюдалась ли цикличность его течения, наблюдались ли периоды ремиссий и обострений, сезонность в возникновении обострений. Цикличность заболевания с чередованием периодов обострения и ремиссии характерна для хронического лимфолейкоза. При В₁₂(фолиево) - дефицитной анемии обострения чаще наблюдаются в весенне-осенний период.

Также необходимо выяснить, проводилось ли ранее исследование крови и каковы были его результаты.

Следует уточнить, где и чем ранее лечился больной, использовались ли препараты железа, витамин В_12, какие-либо другие медикаментозные препараты и какова была их эффективность.

В процессе беседы с больным следует провести анализ истории жизни больного, обратив внимание:

- на профессию больного и условия труда. Это необходимо выяснять, т.к. работа с некоторыми веществами (свинец, ртуть, мышьяк, бензол), а также лучевые воздействия вызывают развитие заболеваний кроветворной системы (апластические и гипопластические анемии, агранулоцитоз и др.);

- на условия жизни и питания (однообразное, неполноценное питание с недостатком белков и витаминов, двухвалентного железа может привести к развитию синдрома анемии);

- на перенесенные ранее заболевания;

- заболевания, которые сопровождаются явными или скрытыми повторяющимися кровотечениями (маточные, геморроидальные, легочные, носовые и т.д.) могут быть причиной развития синдрома анемии (острая и хроническая постгеморрагическая, железодефицитная анемия);

- хронические инфекции (сифилис, малярия, туберкулез), хронические гнойные процессы, инвазии гельминтами (широкий лентец, острицы) также могут являться причиной развития синдрома анемии;

- заболевания желудочно-кишечного тракта (ахилия, перенесенная в прошлом резекция желудка и кишечника) приводят к нарушению усвоения организмом железа и витамина В_12. Железо и витамин В₁₂ необходимы для нормального эритропоэза, поэтому при их недостатке развивается железодефицитная или В₁₂ (фолиево) – дефицитная анемии;

- хронические заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью, закономерно приводят к развитию тяжелой анемии, т.к. нарушается выработка почками эритропоэтинов (стимуляторы эритропоэза). При некоторых заболеваниях почек появляется гематурия (т.е. наличие крови в моче), которая может явиться причиной анемии;

- хронические заболевания печени могут сопровождаться развитием геморрагического синдрома, причиной которого является нарушение продукции ряда факторов свертывания крови (протромбина, фибриногена);

- длительный и/или бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов (бутадион, сульфаниламиды, левомицетин, цитостатики и др.) может вызывать подавление функции костного мозга и способствовать развитию заболеваний (гемолитической и апластической анемии, лейкопении, геморрагического синдрома);

- данные о наследственности, т.к. позволяют выявить заболевания кроветворной системы у близких родственников. Некоторые виды гемолитических анемий и гемофилия могут носить семейный характер.