Патологическая анатомия. Макроскопически очаговые пневмонии характеризуются пестрой картиной, что зависит от разбросанности воспалительных участков среди воздухосодержащих частей

Макроскопически очаговые пневмонии характеризуются пестрой картиной, что зависит от разбросанности воспалительных участков среди воздухосодержащих частей легкого, от различной величины пораженных участков, от длительности воспалительного процесса и различного состава экссудата в отдельных очагах воспаления. В участках воспаления имеется экссудат слизистого, гнойного или серозного характера с большим содержанием лейкоцитов. Часть этих воспалительных очагов резко отграничена от окружающей легочной ткани, другие окружены зоной серозного воспаления.

Наряду с воспалительными очагами встречаются ателектазированные и “викарно” расширенные участки легочной ткани.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Симптоматика очаговых пневмоний характеризуется большой вариабельностью, что в значительной степени объясняется различием этиологии, предрасполагающих факторов, фоновых заболеваний, состоянием макроорганизма. Клиническая картина зависит также от возраста пациента, а также от распространенности патологического процесса.

РАССПРОС БОЛЬНОГО С ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

Жалобы

Кашель - сухой, редкий, безболезненный, со скудной, слизистой, трудноотделяемой мокротой, наблюдается в начале заболевания очаговой пневмонией, затем количество мокроты увеличивается, она приобретает слизисто-гнойный характер. Приступообразным кашель может быть при аспирационной пневмонии вследствие попадания (аспирации) инородного тела в дыхательные пути. Для пневмонии характерен кашель с усилением в вечернее время. Болезненный кашель в грудной клетке наблюдается при переходе пневмонического воспаления на плевру, при этом он становится тихим, «щадящим». Внезапное отхождение мокроты «полным ртом» гнойного характера, иногда с примесью крови, характерно для осложнения пневмонии абсцедированием легочной ткани.

Лихорадочный синдром. Для очаговой пневмонии более характерна субфебрильная и фебрильная температура, которая может сопровождаться комплексом ощущений: общая слабость, разбитость, ломота в теле, суставах, головная боль, отсутствие аппетита, чувство жара, потливость различной степени выраженности. В пожилом и старческом возрасте температура вообще может отсутствовать. Длительность лихорадки в значительной степени зависит от величины воспалительного процесса, возраста больного, времени начала и правильности выбора антибиотика.

Одышка. Появление одышки и ее выраженность при очаговой пневмонии зависит от величины воспалительного очага, возраста пациента, сопутствующих заболеваний легких и сердца. Одышка чаще наблюдается у пожилых людей, а также в случае значительного распространения патологического процесса.

Боли в грудной клетке при очаговой пневмонии возникает лишь в тех случаях, когда пневмонический очаг расположен на периферии легочной ткани и воспаление переходит на плевру. Эти боли связаны с дыханием, резко усиливаются при кашле, положении на здоровом боку.