История жизни. При расспросе больных необходимо тщательно выяснять факторы, приводящие к нарушению защитных барьеров дыхательной системы

При расспросе больных необходимо тщательно выяснять факторы, приводящие к нарушению защитных барьеров дыхательной системы, которые способствуют усиленному размножению микроорганизмов и способствуют возникновению пневмонии.

Возраст оказывает влияние на возникновение и течение заболевания. В пожилом и старческом возрасте могут страдать все факторы защиты дыхательной системы.

Условия труда, быта, вредные привычки: курение, вдыхание токсических веществ нарушают функцию ресничного эпителия и продукцию слизи, угнетают функцию альвеолярных макрофагов.

Алкоголь приводит к снижению глоточного рефлекса и эпизодической аспирации ротоглоточной флоры. У больных алкоголизмом наблюдаются нарушения мукоцилиарного транспорта, а также развиваются вторичные иммунодефицитные состояния.

Переохлаждение (сквозняки на рабочем месте, в жилых помещениях), стрессы, эмоциональные потрясения также могут способствовать развитию пневмонии. В этих ситуациях предполагается существенная роль нарушения центральной нервной регуляции.

Перенесенные заболевания: перенесенные в детском возрасте корь, коклюш, хронический бронхит и др., т. н. простудные заболевания могут создавать условия для повышенной предрасположенности к воспалению легких.

Вирусные инфекции дыхательных путей приводят к нарушению мукоцилиарного транспорта и дренажной функции бронхов, что благоприятно для размножения других микроорганизмов. Этому способствует также угнетение клеточного и гуморального иммунитета и снижение активности альвеолярных макрофагов.

Заболевания легких, сопровождающиеся обструкцией бронхиального дерева (ХОБЛ, бронхиальная астма, инородное тело. опухоль, поствоспалительный склероз, деформирующий и стенозирующий бронх) нарушают дренажную функцию бронхов и мукоцилиарный транспорт.

Иммунодефицитные состояния приводят к нарушению гуморального и клеточного иммунитета.

Застойная сердечная недостаточность. Нарушение кровообращения в легких ведет к уменьшению активности всех защитных факторов дыхательной системы.

Травмы и деформации грудной клетки способствуют ограничению дыхательных экскурсий грудной клетки, приводят к гиповентиляции, что сопровождается уменьшением дренажной функции бронхов.

Послеоперационный период. После операций на органах брюшной полости и грудной клетки боль вызывает гиповентиляцию и невозможность эффективного откашливания. Наркоз, кроме того, нарушает мукоцилиарный транспорт, а снижение глоточного рефлекса создает условия для аспирации содержимого глотки и даже желудка.

Истощающие заболевания. Могут страдать все факторы защиты дыхательной системы, но выраженность нарушения каждого из них может быть различной.