Пальпация молочной железы и регионарных лимфатических узлов

Пальпировать молочную железу рекомендуется кончиками всех пальцев обеих рук. Больную обследуют как с опущенными вниз руками, так и с поднятыми над головой, как в положении стоя, так и в положении лежа.

Последовательно, одну за другой, исследуют все дольки молочной железы, расположенные вокруг соска в радиальных направлениях. При этом слегка придавливают ткани к грудной клетке, отдельные участки железы смещают в стороны, прижимая к ребрам.

Обнаружив опухоль или участок затвердения, выясняют их: границы, форму, консистенцию, смещаемость. Для этого захватывают опухоль пальцами и смещают ее последовательно вправо, влево, вверх и вниз. Затем предлагают больной напрячь большую грудную мышцу. Если при этом смещаемость опухоли станет менее свободной, то это означает, что она проросла и тесно связана с волокнами большой грудной мышцы или фасции. При пальпации также следует выяснить отношение опухоли к покрывающей ее коже, собирая последнюю в складку или слегка смещая.

Затем пальпируют подмышечную ямку, под- и надключичные области с двух сторон. При раке в подмышечной области часто прощупывается плотный тяж или отдельные плотные, увеличен­ные лимфатические узлы. При дальнейшем развитии процесса лимфатические узлы срастаются между собой, образуя пакеты.